Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (85.88 KB, 2 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập – Tự do – Hạnh phúc</b>
<b></b>
<i>---………, ngày….tháng….năm……</i>
<b>BIÊN BẢN NGHIỆM THU XI MĂNG</b>
Số:………
<b>CƠNG TRÌNH:………..</b>
<b>ĐỊA ĐIỂM:………</b>
1. <b>Đối tượng nghiệm thu:……….</b>
2. <b>Thành phần tham gia nghiệm thu</b>
<b>Chủ đầu tư:………..</b>
– Ông/Bà:……….Chức vụ:………..
<b>Tư vấn giám sát:……….</b>
– Ông/Bà:……….Chức vụ:………..
<b>Tư vấn giám sát:………..</b>
– Ơng/Bà:……….Chức vụ:………..
<b>Đơn vị thi cơng:……….</b>
– Ơng/Bà:……….Chức vụ:………..
<b>Thời gian nghiệm thu</b>
Bắt đầu:……giờ…………..ngày………..tháng……….năm…….
Tại:………..……….
<b>Đánh giá bộ phận cơng trình, giai đoạn thi cơng đã thực hiện:</b>
1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
– Hợp đồng thi cơng xây dựng số:……….ký ngày……….về
việc………tại địa điểm………;
– Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa Chủ đầu tư và các
nhà thầu liên quan;
– Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế đã được Chủ đầu tư chấp
thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
– Phần chỉ dẫn kỹ thuật được Chủ đầu tư phê duyệt;
– Các kết quản quan trắc, đo đạc, thí nghiệm liên quan;
– Nhật ký thi cơng cơng trình và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm
thu;
– Biên bản nghiệm thu cơng việc có liên quan và các tài liệu kèm theo;
– Bản vẽ hồn cơng
2. Quy chuẩn tiêu chuẩn áp dụng
– TCVN 9202: 2012 xi măng xây trát;
– TCVN 9035:2011 hướng dẫn lựa chọn và sử dụng xi măng trong xây dựng;
……….………
4. Các ý kiến khác (nếu có):
……….………
5. Kết luận:
<b>– Xác nhận đã hồn thành thi cơng……….</b>
<b>– Đồng ý cho đơn vị thi công triển khai các giai đoạn tiếp theo.</b>
<i>Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về Quyết định nghiệm </i>
<i>thu này.</i>
Biên bản được lập thành….bản có giá trị như nhau mỗi bên giữ…bản./.
<b>CHỦ ĐẦU TƯ</b> <b>TƯ VẤN GIÁM SÁT</b> <b>ĐƠN VỊ THI CÔNG</b>