Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (84.68 KB, 2 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập - Tự do - Hạnh phúc</b>
<b></b>
<b>---ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP CITES NHẬP NỘI TỪ BIỂN/ CHỨNG CHỈ</b>
<b>CITES MẪU VẬT TIỀN CƠNG ƯỚC / SAMPLE REQUEST FOR CITES</b>
<b>CERTIFICATE</b>
Kính gửi: ……….
1. Tên tổ chức, cá nhân đề nghị/Name of requesting organization, individual:
- Tổ chức: Tên đầy đủ bằng tiếng Việt và tên giao dịch bằng tiếng Anh (nếu
có)/Organization: Fullname of the organization in Vietnamese and transaction name
in English (if any):...
- Cá nhân: Họ, tên ghi trong CMND/căn cước công dân/Hộ chiếu/Individual:
Fullname as appeared in ID/Passport:...
- Số CMND/căn cước công dân/Hộ chiếu/ID/Passport...Ngày cấp/date:….. Nơi
cấp/place:……..
2. Địa chỉ, điện thoại/Address, cellphone/telephone number:
- Tổ chức: Địa chỉ trụ sở, số, ngày đăng ký kinh doanh, số điện thoại liên
hệ/Organization: Address of head office, Business registration number, date of issue
and cellphone/telephone number:...
- Cá nhân: Địa chỉ thường trú, điện thoại/Individual: Permanent Address,
cellphone/telephone number:...
3. Tên loài đề nghị/(Name of species)
- Tên khoa học (tên La tinh)/Scientific name (Latin name):...
- Tên thông thường (tiếng Anh, tiếng Việt)/ Common name (English, Vietnamese):
4. Mơ tả chi tiết mẫu vật (kích cỡ, tình trạng, giới tính, độ tuổi, loại sản
phẩm ...)/Detailed description (size, status, type of products ...):
5. Số lượng:…………(bằng chữ: …)/Quantity (in words: ……..):
6. Nguồn gốc mẫu vật/Origin of specimens (khai thác hợp pháp từ tự nhiên; khai thác
tại vùng biển (tọa độ); mua của các tổ chức, cá nhân khác ....):...
7. Chứng từ gửi kèm/Attached documents:...
<i>Địa điểm/place ... Ngày/date ... tháng/month ... năm/year ...</i>
<b>Ký tên/Signature</b>
<i>(Tổ chức: ghi rõ họ, tên, chức vụ của người đại diện và đóng</i>
<i>dấu; cá nhân: ghi rõ họ, tên)/</i>