CẮT MAY TẦNG SINH môn (kỹ NĂNG sản PHỤ KHOA)

CẮT MAY TẦNG SINH MÔN

BỘ MÔN SẢN
ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG Y KHOA
ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH


MỤC TIÊU
  Thuần thục các động tác cắt và may

tầng sinh môn


DỤNG CỤ
 Khăn, găng tay vô trùng
 Bộ dụng cụ cắt may tầng sinh mơn: kéo

Mayo (thẳng, đầu tù), nhíp có mấu và
khơng mấu
 Thuốc tê lidocain 2% 2ml: 2 - 3 ống
 Chỉ chromic 00
 Tampon lớn và gòn viên


ĐIỀU KIỆN CHUNG
 Các dụng cụ phải được tiệt trùng
 Người cắt may tầng sinh môn phải đội

mũ, đeo khẩu trang, đeo găng tay

CHỈ ĐỊNH CẮT TSM
Chỉ định cắt tầng sinh môn trong trường
hợp:
 Con so
 Con to
 Sanh non
 Sanh thủ thuật


THỰC HÀNH
1. Cắt tầng sinh môn
 Trong giai đoạn sổ thai, lúc tầng sinh môn dãn
mỏng, thấy đầu thai lộ ra với đường kính 2-3 cm
 Gây tê tại chỗ theo đường chéo bên phải với
dung dịch lidocain pha nồng độ 1%, (không dùng
quá 3 ống lidocaine 2%, 2ml)
 Hai ngón tay trỏ và ngón giữa bàn tay trái lót
giữa đầu thai và tầng sinh môn, tay phải cầm
kéo cắt theo đường chéo bên phải khoảng 3cm .


THỰC HÀNH

Hình 1. Cắt tầng sinh mơn


THỰC HÀNH
2. May tầng sinh môn
* Sau khi sổ nhau
 Trải lại khăn vô trùng khác

 Sát trùng lại vết cắt băng betadine 10%
 Gây tê tại chỗ vết cắt tầng sinh môn
 Thám sát xem vết cắt sâu và dài bao nhiêu
 Đặt một tampon trong âm đạo, đẩy tampon về phía
cùng đồ qua đỉnh vết cắt ( để chặn sản dịch từ trên
xuống phẫu trường )
 Khâu từng lớp, không chừa khoảng chết


THỰC HÀNH

Hình 2. Gây tê tại chỗ


THỰC HÀNH
 Lớp trong âm đạo (le plan vaginal): chỉ

chromic 00, may mũi liên tục, mũi đầu tiên,
may cách đỉnh vết cắt 0,5 - 1cm về phía cùng
đồ (nên may mũi đầu tiên là mũi chữ X) (Hình
3A ).
 Kết thúc lớp niêm mạc là phải đính được hai
mép màng trinh lại với nhau cân xứng.


THỰC HÀNH

Hình 3A. Khâu lớp trong âm đạo

THỰC HÀNH
 Lớp cơ: khâu lớp cân và cơ tầng sinh môn

bằng 3 - 4 mũi rời, chỉ chromic 00 (Hình 3B)

Hình 3B. Khâu lớp cơ


THỰC HÀNH
 Lớp dưới da và da: khâu lớp cân nơng bằng

mũi liên tục

Hình 3C. Khâu lớp cân nơng


THỰC HÀNH
 tiếp sau đó khâu trong da

Hình 3C. Khâu trong da


THỰC HÀNH
 Hoặc may da bằng mũi rời

Hình 3E.
May da bằng mũi rời


NHỮNG LƯU Ý

 1. Khơng chích q nhiều thuốc tê, gây

phù nề
 2. Lấy tam pon trong âm đạo ra sau khi
may xong