BỆNH lậu (DA LIỄU) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BỆNH LẬU


Mục tiêu:
1. Trình bày được lâm sàng của lậu cơ
quan sinh dục.
2. Chẩn đoán xác định lậu cơ quan sinh
dục.
3. Trình bày được nguyên tắc, các phác
đồ điều trị và quản lý bệnh lậu.
4. Trình bày được các biến chứng của
bệnh lậu.


I. ĐẠI CƯƠNG


Bệnh lậu là một trong những bệnh
STD.



Do Neisseria gonorrhoeae.



Người trẻ, giai đoạn hoạt động tình dục.



Lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình

dục.



Thời gian ủ bệnh 3 – 5 ngày.



Bệnh chủ yếu ở bộ phận sinh dục.



Các biến chứng: vô sinh, thai ngoài tử
cung, sinh non, thai chết löu…


II. LÂM SÀNG
1.Lậu ở cơ quan sinh
dục nam:
- Triệu chứng của
viêm niệu đạo cấp.
- Viêm tuyến tiền
liệt, viêm bàng
quan, viêm mào tinh
hoàn.
- 5 – 50 % không có
triệu chứng lâm
sàng.
- Viêm niệu đạo tái
nhiễm.

II. LÂM SÀNG (tt)
2. Lậu ở cơ quan sinh dục nữ:
- Đa số các trường hợp không có
triệu chứng.
- 40 – 60% có triệu chứng viêm
CTC, viêm niệu đạo.
- Viêm tuyến Bartholin.
- Viêm nội mạc tử cung, viêm vòi
trứng, viêm vùng chậu...


II. LÂM SÀNG (tt)
3. Lậu ngoài cơ quan
sinh dục:
- Lậu mắt ở trẻ sơ
sinh.
- Lậu ở hậu môn –
trực tràng.
- Lậu ở hầu họng.
- Ngoài ra: nhiễm
trùng huyết, viêm
khớp, viêm nội
tâm mạc…


III. CẬN LÂM SÀNG: Xét nghiệm dịch tiết
-

Nhuộm gram: song cầu Gram (-) hình hạt
cà phê nằm trong và ngoài bạch cầu
đa nhân trung tính (đặc hiệu 95 - 98%).

-

Cấy: dùng trong nghiên cứu, lậu kháng
thuốc, hoặc soi trực tiếp nghi ngờ…

-

PCR: độ nhạy và độ đặc hiệu cao.



IV. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH LẬU CƠ QUAN
SINH DỤC
1.

Yếu tố nguy cơ:

-

Có bạn tình mới trong vòng 6 tháng.

-

Có nhiều bạn tình.

-

Bạn tình là đối tượng nguy cơ STD.

-

Có tiền căn bị STD

-

Không dùng BCS


IV. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH LẬU CƠ QUAN
SINH DỤC (tt)
2. Lâm sàng
-

Thời gian ủ bệnh 3 – 5 ngày.

-

Triệu chứng của viêm niệu đạo.

3. Cận lâm sàng: nhuộm gram dịch tieát.


V. ĐIỀU TRỊ
1.

Nguyên tắc:

-

Chẩn đoán và điều trị sớm.

-

Điều trị đúng phác đồ.

-

Phải điều trị cả bạn tình.

-

Điều trị kết hợp với Chlamydia
trachomatis.


2. Các phác đồ điều trị Lậu

Tên khoa học

Liều lượng

Thuốc chọn lựa đầu tiên:
Spectinomycine

2g TB, liều duy nhất

Ceftriaxone

250mg TB, liều duy
nhất

Cefixime

400mg uống, liều duy
nhất

Thuốc thay thế:
Cefotaxim

1g TB, liều duy nhất

Kanamycine

2g TB, liều duy nhất


3. Quản lý
- Giáo dục và tham vấn bệnh nhân
về các bệnh STD khác.
- Cấp và khuyến cáo dùng BCS.
- Điều trị và quản lý bạn tình.
- Xét nghiệm HIV, giang mai nếu có
điều kiện.
- Tái khám sau 7 ngày nếu còn triệu
chứng.