KHÁM cột SỐNG (NGOẠI cơ sở)

KHÁM CỘT SỐNG
Giải phẫu

Triệu chứng cơ năng
Nội dung

Triệu chứng thực thể
Khám thần kinh

Cận lâm sàng



CƠ NĂNG


CƠ NĂNG


ĐI CÁCH HỒI


RED FLAG
•
•
•
•
•
•
•
•

Đặc điểm của hội chứng chùm đi ngựa.
Mức độ đau nặng nề (đau cả khi nghỉ ngơi hoặc khi nằm).
Có chấn thương được xác định.
Sốt.
Sụt cân khơng giải thích được.
Tiền sử ung thư.
BN > 50 tuổi.
Đang sử dụng các thuốc steroids đường tĩnh mạch.


NHÌN


LÂM SÀNG


SỜ


VẬN ĐỘNG

•
•
•
•

o
a. flexion 80 – 90
o

b. extension 70
c. lateral bending 20 – 45
o
d. rotation 70 – 90

o


•
•
•
•

o
a. flexion 80
o
b. extension 30
o
c. lateral bending 35
o
d. rotation 45


SCHӦBER TEST


CÁC TEST

•
•

•
•
•

Spurling test
Lasègue test
Femoral stretch test
Fabere test
Lhermitte’s sign


KHÁM VẬN ĐỘNG

C5, C6

C5

C7

C6

C8

T1


LÂM SÀNG

L2, L3
L5, S1, S2

L5, S1
L3, L4
S1, S2
L4, L5


KHÁM PHẢN XẠ

Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel


LÂM SÀNG

L3, L4

S1, S2

L5


KHÁM CẢM GIÁC


DẤU THÁP

CẬN LÂM SÀNG
•

X – quang: việc chẩn đốn TVĐĐ, hẹp ống sống hay u rất hạn chế. Cho biết các thơng tin về các bất thường
bẩm sinh hay các thối hóa. Có thể chụp x – quang động để phát hiện các trường hợp trượt đốt sống.

•

Hình ảnh CT scan cho biết khá đầy đủ và chi tiết về xương cột sống, thấy rõ gai xương thân sống, có thể
nhìn thấy được TVĐĐ, hẹp ống sống hoặc trượt đốt sống.

•

Chụp MRI: MRI là kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh hồn thiện nhất hiện nay, cho phép chẩn đoán được những
bệnh ở não và tủy sống mà chụp CT scan không chẩn đốn được.

•

Bone scan: trong các trường hợp nghi ngờ do khối u di căn cột sống.