CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN đoán cận lâm SÀNG TRONG BỆNH THẦN KINH (nội)

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN
ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG
TRONG BỆNH THẦN KINH


MỤC TIÊU
1. Liệt kê các cận lâm sàng cần thiết để chẩn
đoán các bệnh lý thần kinh thường gặp.
2. Nêu được các chỉ định của các cận lâm sàng
trong bệnh lý thần kinh thường gặp.
3. Phân tích được các hình ảnh bất thường ở một
số bệnh lý thần kinh thường gặp.
4. Biết chỉ định, chống chỉ định chọc dò tủy sống
và phân tích kết quả dịch não tuỷ.


ĐIỆN NÃO ĐỒ
• Ghi lại những dao
động điện thế
của tế bào
não lan tỏa ra
ngoài da đầu.
• BT:
– 10 -100μV
– tần số 4-30
CK/giây


CÁC HOẠT ĐỘNG EEG CƠ
BẢN

CÁC HOẠT ĐỘNG KỊCH
PHÁT
• Các hoạt động đơn giản hay phức
tạp có khởi đầu và kết thúc đột
ngột
• nhanh chóng đạt tới biên độ cao
nhất
• tách biệt rõ ràng khỏi các hoạt
động của điện não nền


Các sóng kịch phát


sóng nhọn (sharp wave)


Ña nhoïn (polypointes,
polyspikes)


Nhọn sóng (pointe – onde, spikewake)


Đa nhọn sóng (polypointes –
ondes, polyspikes – wakes):


ĐIỆN NÃO ĐỒ BỆNH

LÝ
•

Các hoạt động
không kịch
phát:Delta, Theta khu
trú hay toàn bộ.

•

Các hoạt động
bệnh lý kịch phát

•

Các sóng chậm 3
pha và 2 pha

•

Suy giảm hoạt động
điện não

•

Các nhịp nhanh


VAI TRÒ CỦA ĐIỆN
NÃO

• Hổ trợ chẩn đoán:
– Động kinh,
– đột q,
– migraine,
– các tổn thương choáng chỗ,
– nhiễm trùng hệ thần kinh trung
ương,
– sa sút trí tuệ,
– rối loạn chuyển hóa,
– hôn mê


Vai trò trong động
kinh
1.Chẩn đoán,
2.Theo dõi.
Biểu hiện:
• Sóng kịch phát: lan tỏa hai bán cầu hai cục
bộ .
• Xuất hiện: đơn độc hay thành từng đợt ngắn,
thành nhịp
Độ nhạy 50%  ghi nhiều lần


CHẨN ĐOÁN ĐIỆN
• Electrodiagnosis
• Clinical
electromyograpy
- clinical EMG
• Clinical

electroneurophys
iology
• Trong thực
hành thần
kinh, thường
gọi vắn tắt là
điện cơ.










Nguyên Lý Computed
Tomography scanning


Lịch sử
1972
Hounsfield
giới
thiệu
máy CT
đầu tiên

Ðộ hấp thu tia X → đơn vị
Hounsfield
1. Xương
: 1000
2. Vơi hóa
: >120
3. Máu : 40-90
4. Chất xám : 35-40
5. Chất trắng : 20
6. Nước
: 0
7. Khơng khí : -1000
NMN?
Xuat HN?
25