TUBERCULOSIS IN THE ELDERLY 2

LOGO

TUBERCULOSIS IN THE ELDERLY


LOGO

AO Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Giảng viên hướng dẫn:
Hùng

Th.S- BS Trần


MỤC TIÊU BÀI HỌC

Nắm được các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh lao ở người
cao tuổi.

Những vấn đề cần chú ý trong điều trị lao ở người cao tuổi.

LOGO


LOGO

I. DỊCH TỄ


DỊCH TỄ

 Báo cáo của CDC 2005, ở Mỹ: lao ở người cao tuổi (>65t) chiếm 20% của tất cả các trường
hợp lao phổi.

 Theo tạp chí hơ hấp châu âu số liệu từ năm 2006, ở Đức: 
 Tỷ lệ bệnh nhân lao ở độ tuổi ≥60 tuổi chiếm 33,7% của tất cả các trường hợp lao.
 Tỷ lệ điều trị thành công thấp hơn ở người cao tuổi (67,0% so với 85,8%), giảm dần
theo độ tuổi và còn 36,8% ở bệnh nhân tuổi ≥ 90 tuổi.



Tỷ lệ kháng thuốc và kháng đa thuốc thấp hơn đáng kể ở những người > 60t:kháng
thuốc 6,5 so với 13,9%, kháng đa thuốc (0,6 so với 3,1%)

LOGO


LAO THEO TUỔI

LOGO


LAO THEO TUỔI VÀ GIỚI(CDC)

LOGO


Lao theo các nhóm tuổi từ năm 2001-2009 ở Mỹ

LOGO

Estimated patient diagnosis rates for the Viet Nam National Tuberculosis Programme, by sex, age group and geographic region,
2006–2007

Category

a

Annual notification rate (per 100 000)

Annual prevalence rate (per 100 000)

PDR

93

155

0.60

0.49–0.78

Male

137

273

0.50

0.40–0.66

Female

49

57

0.86

0.59–1.59

15–24

32

42

0.76

0.44–2.70

25–34

69

73

0.94

0.55–3.15

35–44

93

166

0.56

0.37–1.10

45–54

135

182

0.74

0.53–1.26

55–64

176

228

0.77

0.50–1.72

≥ 65

254

384

0.66

0.45–1.27

North

66

123

0.54

0.40–0.80

Central

77

143

0.54

0.39–0.88

South

131

200

0.66

0.48–1.02
LOGO

Total

95% CI

Sex

Age (years)

Region


LOGO

2.CƠ CHẾ BỆNH SINH

CƠ CHẾ BỆNH SINH

Nguyên nhân

Nguyên nhân

nội sinh

ngoại sinh

Tái hoạt các

Bội nhiễm ngoại sinh

vi khuẩn

sau khi lao sơ nhiễm

lao ngủ

đã khỏi

LOGO


Which of the following events, all of which can happen at or
around age 65, puts an individual at highest risk for
developing active tuberculosis?

A. Qualify for Medicare

B. Retirement
C. Age-related immune
dysfunction

LOGO


Các yếu tố nguy cơ ở người cao tuổi

LOGO


Suy giảm miễn dịch

Tái hoạt nội
sinh

LOGO


Yếu tố nguy
cơ

• Suy giảm miễn dịch
• Bệnh mạn tính
• Dinh dưỡng kém
• Tâm lý
• Khác: nghiện rượu, thuốc lá…

LOGO

LOGO

III. TRIỆU CHỨNG


LOGO


Lâm sàng:
Ít gặp

Ít gặp

Ra mồ

Sốt

hơi trộm

Chán ăn,

Gầy sút

Mệt mỏi

Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc mạn tính

LOGO

Lâm sàng
Tăng lên

Tăng lên

Ho khạc đàm

Khó thở

Đau ngực

Ho ra máu

Hội chứng đơng đặc phổi khơng điển hình

LOGO


Lâm sàng:

“Although many papers have been published on the difference in
clinical presentatons of TB between young and olders adults, none can
be described as comprehensive or definitive”

( tuberculosis

in the Elderly)

Kết luận chung nhất: triệu chứng lâm sàng bệnh lao ở người cao
tuổi là khơng điển hình.

LOGO


Biểu hiện tồn thân
Sốt

Chán ăn

Sụt cân

Khơng khác biệt

Khơng khác biệt

Khơng khác biệt

2

Không khác biệt

Không khác biệt

Tăng ở người già

3

Tăng ở người trẻ

Không khác biệt

Không khác biệt

Không khác biệt

Không khác biệt

1

Ra mồ hơi ban đêm

Sốt và vã mồ hơi ít gặp hơn

4

Tăng ở người trẻ

5

Tăng ở người trẻ

Tăng ở người trẻ

6

Không khác biệt

Không khác biệt

LOGO


TẠI PHỔI
Ho

Khó thở

Ho ra máu

1

Khơng khác biệt

Tăng ở người già

Tăng ở người già

2

Khơng khác biệt

3

Tăng ở người già

Ho và khó thở thường gặp hơn
4

Tăng ở người già

5

6

Tăng ở người trẻ

Không khác biệt

Không khác biệt

Giảm ở người già

LOGO


Lao kê

-

Tần suất tăng ở người cao tuổi.
Thường kèm với lao màng não.
Diễn biến mạn tính với sốt nhẹ/khơng sốt, khó
thở nhẹ mệt mỏi, gầy sút

Lao kê thể lạnh

LOGO

Cận lâm sàng:

Test da

Bệnh lao ở

Khơng điển hình

AFB đàm

X Quang

Chẩn đoán muộn

người lớn tuổi

LOGO


Test tuberculosis:

LOGO