d ph ng ung th

BS PHÙNG PHƯỚNG


Cancer Kills More Globally!

Millions of victims
WHO (2003)


World
Estimated Cancer Burden in 2030

2000
2030 (Population growth)
2030 (+1% annual increase of the risk)
2030 Annual percent change in Incidence (+1.3) and Mortality (-0.4) in France (1978-2000)*
* Remontet et al, 2002


TỶ LỆ CÁC LOẠI UNG THƯ


VAI TRÒ CỦA THUỐC LÁ
TRONG UNG THƯ

Khoảng 2,5 triệu người chết do
thuốc lá hằng năm
 Dự báo số người chết do thuốc lá
12 triệu người hằng năm trong
những năm 2050


HÚT THUỐC LÁ VÀ NGUY CƠ
UNG THƯ


VAI TRÒ CỦA THUỐC LÁ
TRONG UNG THƯ


NGHIÊN CỨU CỦA DOLL VÀ PETO
_Để hiểu một cách đầy đủ hậu quả của sử dụng thuốc
lá phải cần 50 năm theo dõi
_Nam giới sinh ra trong những thập niên đầu của thế
kỷ 20 là thế hệ đầu tiên có biểu hiện của nhiểm độc
do thuốc lá
_Khoảng một nữa số người hút thuốc lá sẽ tử vong do
thói quen hút thuốc
_Chừng ¼ người hút thuốc sẽ chết trước tuổi 70
_Những người hút thuốc lá sẽ chết sớm hơn những
người không hút thuốc 10 năm


VAI TRỊ CỦA THUỐC LÁ
TRONG UNG THƯ


Người ta đã tìm thấy hơn 4000 chất hố học
trong thuốc lá,trong đó những chất chính gây
ung thư:

_Polycyclic aromatic hydrocarbons
_Nitrosamins
_Heretocyclic hydrocarbons
_Benzen
_Radioactive 210-polonium


VAI TRÒ CỦA THUỐC LÁ
TRONG UNG THƯ


Dựa vào những nghiên cứu dịch tể học và sinh
học,thuốc lá là nguyên nhân của một số ung
thư sau:
_Ung thư phổi
_Ung thư hạ họng thanh quản
_Ung thư khoang miệng
_Ung thư thực quản
_Ung thư bàng quan


VAI TRÒ CỦA THUỐC LÁ
TRONG UNG THƯ
Sự gia tăng của một số loại ung thư ở những
người nghiện thuốc lá:
_Ung thư tuỵ
_Ung thư thận
_Ung thư cổ tử cung
_Ung thư vùng mũi họng
_Ung thư dạ dày

_Bệnh bạch cầu.


VAI TRÒ CỦA THUỐC LÁ
TRONG UNG THƯ


If current trends
persist, about 500
million people
alive today will
eventually be
killed by tobacco,
half of them in
productive middle
age, losing 20 to
25 years of life
Deaths due to tobacco (millions)


CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG







Khuyên ngừng hút thuốc
Hổ trợ cho người bệnh ngừng hút

Tổ chức thăm khám theo dõi định kỳ
Chú ý tuyên truyền thiếu niên và phụ nữ mang
thai không nên hút thuốc
Cấm hút thuốc ở những nơi công cọng, công
sở,trên tàu hoả,máy bay


DINH DƯỠNG








Sau thuốc lá dinh dưỡng được xếp là nguyên nhân
quan trọng thứ 2 gây ung thư
Cần tăng cường ăn nhiều hoa quả,rau và vitamin, nhất
là beta-caroten trong các rau quả có màu đỏ(cà rốt,cà
chua) có tính chất chống ung thư
Tránh nhiều mở,gia vị,các loại thức ăn bị mốc có
aflatoxin gây ung thư,các loại thực phẩm ướp muối
chứa nhiều nitrat,nitric và nitrosamin gây ung thư
thực quản,dạ dày
Rượu gây ung thư gan,khoang miệng,và phần trên
thanh quản, đặc biệt rượu kết hợp với thuốc lá gây
ung thư vùng đầu cổ

CHẤT BÉO VÀ UNG THƯ VÚ



TIA XẠ VÀ VIRUS








Bức xạ cực tím gây ung thư da,nên tránh phơi
nắng quá độ
Cẩn thận che chắn khi làm cơng tác Xquang,
phóng xạ
Các virus gây ung thư ở người là virus
Epstein-Barr,virus HPV,virus gây bệnh bạch
cầu T.Cần tiêm chủng vacxin phòng ngừa
Rất cẩn thận khi dùng các loại thuốc nội tiết tố
nữ, các thuốc chống ung thư có nhân Alkyl


The burden of cancer caused by
infectious agents worldwide
World Cancer Report, IARC 2003
Infectious agents

Cancer site

Percentage of
cancer cases
worldwide

Heliobacter Pylori

Stomach

5.4

HPV

Cervix and other sites

6.1

HBV, HCV

Liver

4.3

EBV

Lymphomas and
nasopharyngeal
carcinoma

1.1

Schistosoma
haematobium

Bladder

0.1

HTLV-1

Leukaemia

0.1

Liver flukes
Opisthorchis viverrini
Clonorchis sinensis

Cholangiocarcinoma
(Biliary system)


UNG THƯ VÚ CĨ TÍNH CHẤT
GIA ĐÌNH


UNG THƯ VÚ CĨ TÍNH CHẤT DI TRUYỀN:
Chiếm 4-10%
_Ung thư vú có tính chất di truyền do đột biến gen
_Ung thư vú gia đình:Một số gia đình ung thư vú

thường gặp hơn các gia đình khác
_Đột biến Gen BRCA-1 gây ung thư vú
_Gen BRCA-2 được tìm thấy ở những trường hợp ung
thư vú có tính chất di truyền, đặc biệt kết hợp với ung
thư buồng trứng


HỘI CHỨNG CĨ TÍNH CHẤT GIA
ĐÌNH


HỘI CHỨNG LYNCH II:hội chứng gia đình
với sự kết hợp u đại tràng,dạ dày,nội mạc tử
cung,buồng trứng,thận và vú



HỘI CHỨNG LI-FRAUMENI:kết hợp



HỘI CHỨNG COWDEN:hiếm gặp,

ung
thư vú,sarcoma,bệnh máu ác tính,u não, kèm u võ
thượng thận
gồm đa
thương tổn lành tính ở da(papilloma), miệng, đường
tiêu hố.20% phụ nữ mắc chứng này có ung thư vú 2
bên và có nguy cơ ung thư tuyến giáp

UNG THƯ HỆ NỘI TIẾT CĨ TÍNH
CHẤT GIA ĐÌNH




ĐA U NỘI TIẾT TYPE I:MEN-1(Multiple
endorine neoplasia), được phân lập bởi
Wermer năm 1954 bao gồm sự kết hợp u tuyến
yên, u tuyến cận giáp,và u tuyến tụy nội
tiết.Những khối u tụy có thể ác tính.
ĐA U NỘI TIẾT TYPE II:Giống như trên, tuy
nhiên có thêm ung thư tuyến giáp thể tuỷ với
sự tăng tiết thyrocalcitonin. Gen chịu trách
nhiệm là RET


UNG THƯ Ở TRẺ EM








NEUROBLASTOMA:nguồn gốc từ phôi thần kinh,nằm sau
phúc mạc,di căn xa nhanh từ 60-70% trường hợp

U WILMS:thường gặp là u thận,cấu tạo với nhiều loại mô
khác nhau có nguồn gốc từ phơi
SARCOMA Ở TRẺ EM: Rhabdomyosarcomas tương đối
thường gặp,hình thành những khối u lớn vùng cổ,vùng sau
phúc mạc và vùng chậu. Khơng có thể gia đình,tuy nhiên có
sự chuyển chổ giữa chrơmsome 2 và 13.
RETINOBLASTOMA: là loại u tương đối hiếm ở trẻ em có
nguồn gốc từ liên bào võng mạc phơi. 10% trường hợp có
tính chất gia đình


Main message for 2007
Give children a smoke-free
environment

www.worldcancercampaign.org


HỐ DỰ PHỊNG UNG THƯ








TAMOXIFEN (anti-estrogen) chỉ định với ung thư vú
có nguy cơ gia đình.Kết quả nghiên cứu của Hoa kỳ
hố dự phịng mang lại lợi ích(NSABP Breast cancer

prevention),tuy nhiên nghiên cứu của Châu Âu (IBIS1) thì khơng mang lợi ích
RALOXIFEN (anti-estrogen) dùng dự phịng lỗn
xương ở phụ nữ mãn kinh có tác dụng dự phịng ung
thư nội mạc tử cung (ASCO 2005)
FINASTERIDE: (anti-androgen) dự phòng ung thư
tiền liệt tuyến (NEngl J M 2003)
Các loại kháng viêm non-steroidal hoặc aspirin dự
phòng ung thư đại tràng


TƯ VẤN VỀ GEN UNG THƯ


MỤC ĐÍCH:
_Đánh giá bệnh nhân có nguy cơ di truyền về ung thư
hay khơng.
_Đề ra chính sách sàng lọc thích hợp với nguy cơ ung
thư đó
_Chỉ định các nghiên cứu phân tử về gen
_Giải quyết những ảnh hưởng về tâm lý khi có nguy
cơ về di truyền
_Có kế hoạch theo dõi lâu dài cho cá nhân và gia đình
có nguy cơ