tài liệu phần mềm siêu âm

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.06 MB, 30 trang )

Lạc nội mạc

ngoài

tử

cung

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

Lạc nội mạc

ngồi

• Trong

hố chậu

• Cổ tử

cung

• Thành âm

đạo

• Âm

hộ

và TSM

• Thành

bụng

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

Phương tiện chẩn đốn

• Siêu âm 2D 3D

• Cộng hưởng từ

• Chụp

phim

tử

cung vịi

trứng

• Soi

buồng

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

Lạc nội mạc

trong

hố chậu

• Lạc nội mạc ở hố chậu

sâu (thâm

nhiễm

)

• Lạc nội mạc ở

phúc

mạc

nơng

• Lạc nội mạc ở buồng trứng

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

Lạc nội mạc

ngoài

ở vùng

chậu

Lý do

đến

khám

– Gặp ở phụ nữ trẻ từ 20 đến 30 tuổi đến khám vì :

- Đau hố chậu , hoặc dai dẳng, hoặc từng đợt gợi ý một
thống kinh thứ phát

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

Lạc nội mạc

ngoài

hố chậu

Khám lâm sàng

– Tử cung đổ sau, cố định

– Nhân gây đau thâm nhiễm ở túi cùng Douglas, đặc
biệt ở dây chằng tử cung - cùng

– Nhìn thấy nốt màu xanh ở túi cùng sau khi khám

mỏ vịt ở túi cùng âm đạo sau

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

Lạc nội mạc

sâu

ở vùng

chậu

• Torus và dây

chằng tử

cung cùng

– Là vị trí thường thấy nhất của lạc nội mạc sâu

– Thâm nhiễm torus biểu hiện bởi sự dày lên khơng

đều đặn và có thể có nhân tua gai.

– Lạc nội mạc ở torus có thể kèm tử cung ngả sau và
co kéo trước trực tràng

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

Lạc nội mạc

vùng

chậu

• Lạc nội mạc

túi cùng Douglas

Nốt hồi âm hỗn hợp(1)

Utérus

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>

Lạc nội mạc

vùng

chậu

• Lạc nội mạc

túi cùng Douglas

Siêu âm qua

đường âm đạo

Hình ảnh đường giảm hồi âm (1) ở sau ổ tử cung

</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

Lạc nội mạc ở túi cùng douglas, mặt sau của đoạn eo

Lạc nội mạc

</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>

Lạc nội mạc ở túi cùng Douglas

</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>

Lạc nội mạc

vùng

chậu

• Lạc nội mạc

túi cùng sau Douglas

IRM : tổn thương giảm tín hiệu trên chuỗi xung T2

</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>

Lạc nội mạc ở chỗ

bám

của

dây

chằng

tử

cung cùng vào

cổ tử

cung

Mặt cắt ngang chuỗi xung T2

Khối bờ không đều ở thành sau cổ tử cung

Nhân lạc nội mạc nhỏ trong mỡ quanh trực tràng

</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14>

Lạc nội mạc buồng trứng

• Thường gặp

, có 2

loại

:

– Lạc nội mạc quanh buồng trứng

• Xem như lạc nội mạc ở phúc mạc nơng

• Chỉ thấy qua nội soi ổ bụng

– Nang lạc nội mạc buồng trứng

</div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15>

Hình

ảnh nội

soi

Lạc nội mạc quanh buồng trứng Lạc nội mạc khi rạch ra

</div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16>

Nang

lạc nội mạc

: thành

phần

Thành phần bên trong có hồi âm mảnh, đồng nhất, sự
xuất hiện đơn độc trong lớp nội mạc (hiện tượng tiêu
máu)

Khơng có tín hiệu doppler

Có mức cặn lắng do chảy máu ở các giai đoạn khác
nhau (những nang lâu ngày)

Lắng đọng máu ở vị trí thấp

</div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17>

Nang lạc nội mạc thành phần bên trong có hồi âm mảnh
và những nang noãng trống âm

Endométriome

</div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18>

Nang

lạc nội mạc: thành

phần

Nang có thành phần hồi âm mảnh, đồng nhất, phân bố
đồng nhất trong lạc nội mạc ( sự tan máu)

Utérus

Endométriome

Utérus

</div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19></div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20>

NANG LẠC NỘI MẠC

• Mức lắng đọng

máu

ở nhiều

giai

đoạn

</div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21>

NANG LẠC NỘI MẠC

• Hình dáng khác nhau tùy theo

thời

gian

Nang lạc nội mạc mới

Hình bầu dục, thành mỏng khó thấy

Nang lạc nội mạc cũ

Thành dày hơn

Hình tứ giác

</div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22>

Endométriome

</div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23>

Nang

lạc nội mạc

• Hình

chấm

có

hồi

âm

ở

thành

của

nang

tương

ứng với những phần lắng đọng sắt của

</div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24>

Nang hoàng thể xuất huyết (Chẩn đoán phân biệt)

hồi âm dày hơn tụ về cục máu đông và những sợi vách fibrin tăng cường âm sau

</div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25>

Buồng trứng

kích thích và

lạc nội mạc

E
F

E : Nang lạc nội mạc
F : nang nỗn kích thích

</div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26></div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27>

<b>3/Những vị</b> <b>trí khác :</b>

• CTC, âm đạo, âm hộ

•Lạc nội mạc hệ tiêu hóa :

5% trường hợp , đại tràng sigma++

đau hố chậu khi đại tiện

faux besoin

táo bón tăng dần

ra máu trực tràng mỗi khi hành kinh

khơng có triệu chứng trong 30% trường hợp

</div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28>