NHIỄM TRÙNG DA (DA LIỄU)

LOGO


NỘI DUNG

1
Nhiễm

Đại cương
2

Nhiễm trùng ngồi nang lơng

trùng da
3

Nhiễm trùng tại nang lông

4 Kết luận


ĐẠI CƯƠNG
 THEO TÁC NHÂN GÂY BỆNH:
 Tụ cầu
 Liên cầu tán huyết nhóm A
 Pseudomonas aeruginosa
 Não mơ cầu
 MA…

 THEO VỊ TRÍ NHIỄM TRÙNG:
 Nhiễm trùng ngồi nang lông

 Nhiễm trùng tại nang lông


ĐẠI CƯƠNG
NGỒI NANG LƠNG
• Chốc khơng bóng nước
• Chốc bóng nước
• Chốc lt
TẠI NANG LƠNG
•Viêm nang lơng
•Nhọt – nhọt cụm

VIÊM QUẦNG
VIÊM MÔ TẾ BÀO


ĐIỀU TRỊ
Chăm sóc tại chỗ
KS thoa tại chỗ

KS tồn thân: uống/chích
Điều trị hỗ trợ


ĐIỀU TRỊ


KS THOA TẠI CHỖ:
 Mupirocin 2%: bactroban
 Bacitracin

 Neomycin
 Gentamycin
 Acid fucidic: fucidin, foban

 KS TOÀN THÂN:
 Lựa chọn kháng sinh tùy theo mức độ nặng của bệnh và
tình hình kháng thuốc của vi trùng.


CHỐC


Nguyên phát hoặc thứ phát



3 dạng lâm sàng:
- Chốc không bóng nước
- Chốc bóng nước
- Chốc loét

 Thường gặp ở trẻ nhỏ.


CHỐC KHƠNG BĨNG NƯỚC
• Chiếm khoảng 70% các trường hợp chốc.
• Tác nhân: Thường gặp do tụ cầu
• Bệnh xảy ra ở trẻ em trong mọi độ tuổi và cả ở người lớn.
•

Nhiễm trùng thường xảy ra ở những vị trí có sẵn tổn

thương (vết đốt cơn trùng, vết phỏng, vết trầy xước da sau
chấn thương…)


CHỐC KHƠNG BĨNG NƯỚC
 Lâm sàng:
• Khơng có triệu chứng tồn thân.
• Hạch vùng: 90% trường hợp
•

Thương tổn cơ bản: Mụn nước hay mụn mủ, đóng

mài màu vàng mật ơng
• Bệnh lành thường khơng để lại sẹo.
• Vị trí: thường gặp ở mặt, nhất là quanh mũi, và ở tay,
chân (sau chấn thương).


CHỐC KHƠNG BĨNG NƯỚC
•

Tiến triển: nếu khơng được điều trị, sang thương có thể

lan rộng ra xung quanh hoặc xuất hiện thêm nhiều sang
thương mới ở những nơi khác. Một số trường hợp, sang
thương có thể tiến triển sâu tạo thành vết lt, đóng mài
dày.
•

Biến chứng: hội chứng bong da lan tỏa do tụ cầu

(SSSS), viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu.




CHỐC BĨNG NƯỚC
 Ít gặp hơn chốc khơng có bóng nước.
 Tác nhân: Tụ cầu vàng.
 Sinh bệnh học: Do vi khuẩn tiết độc tố làm ly tách
thượng bì, hình thành bóng nước.
 Bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ


CHỐC BĨNG NƯỚC
• Lâm sàng:
•

Thường khơng có triệu chứng tồn thân.

•

Thương tổn da: Mụn nước, bóng nước, vết trợt,
viền thượng bì

•

Vị trí: thường gặp vùng hở của cơ thể, quanh miệng, mũi…

•

Lành thường khơng để lại sẹo.


CHỐC BĨNG NƯỚC
 Cận lâm sàng:
•Nhuộm gram dịch tiết bóng nước: Cầu trùng gram (+)
thành từng cụm.
• Cấy dịch từ bóng nước: Tìm thấy S.aureus
•Mơ học: bóng nước nơng dưới lớp sừng hoặc trong lớp
gai, đơi khi có tb tiêu gai trong bóng nước.




CHỐC LOÉT



Nhiễm trùng da nặng tổn thương có mài dày + loét sâu
Nguyên nhân: Kết hợp tụ cầu + liên cầu



Yếu tố thuận lợi: Chấn thương, kém vệ sinh



Lâm sàng: Mụn nước, mụn mủ, loét sâu, đóng mài dày




VIÊM QUẦNG

• Là tình trạng viêm mơ tế bào nơng ở da
• Tác nhân: Liên cầu tan huyết nhóm A, hiếm hơn có thể
do nhiễm tụ cầu.
• Yếu tố thuận lợi: Viêm kẽ ngón, béo phì, chấn thương,
suy giảm miễn dịch


VIÊM QUẦNG
• Tổn thương: Mảng cứng chắc, phù nề, giới hạn rõ với
bờ dốc, kèm nóng, đỏ, đau. Có thể có bóng nước, bóng mủ
trên bề mặt sang thương.
• Triệu chứng tồn thân: Như sốt, mết mỏi thường có
trước khi xuất hiện sang thương da.
• Vị trí: thường gặp ở mặt và chi dưới
• Nếu khơng được điều trị, có thể tử vong do tắc mạch
huyết khối, nhiễm khuẩn huyết