CÁC CHẾ PHẨM máu (HUYẾT học)

CÁC CHẾ PHẨM
MÁU


MỤC TIÊU
1.Biết rõ các loại chế phẩm máu cơ bản và thơng
dụng: thành phần, tính chất, điều kiện lưu trữ và
tính ổn định
2.Nắm được các chỉ định, chống chỉ định và các
tai biến có thể gặp khi truyền các loại chế phẩm
máu


MÁU TỒN PHẦN
• Định nghĩa
Là máu được thu thập từ người cho, bảo
quản trong túi plastic và chứa dung dịch chống
đơng vơ trùng
Mục đích sử dụng chính của máu tồn phần
là nguồn nguyên liệu để điều chế các thành
phần máu


MÁU TỒN PHẦN
• Tính chất
- Lưu trữ q 24 giờ: mất yếu tố VIII và V, mất chức
năng tiểu cầu (TC), giải phóng các thành phần nội
bào như Kali và các protease bạch cầu (BC), hoạt
hóa các yếu tố huyết tương như kallicrein
- Máu tồn phần khơng nên chứa các kháng thể bất
thường có ý nghĩa trên lâm sàng

MÁU TỒN PHẦN
• Lưu trữ và tính ổn định
- Ở +20C đến +60C
- Thời gian lưu trữ: 35 ngày với CPD-A1
21 ngày với ACD hoặc CPD
- Chức năng giải phóng oxy từ Hb bị giảm do mất 2,3diphosphoglycerate (2,3-DPG) trong qúa trình lưu trữ
- Sau 10 ngày lưu trữ trong CPD-A1, tồn bộ 2,3-DPG
sẽ bị mất
- Nó sẽ được tái tổng hợp lại sau khi truyền vào cơ thể
người nhận


MÁU TỒN PHẦN
• Chỉ định
- Rất hạn chế
- Mất máu cấp > 25% thể tích máu
- Truyền thay máu


MÁU TỒN PHẦN
• Chống chỉ định
- Thiếu máu khơng giảm thể tích máu
- Khơng dung nạp huyết tương
- Khơng dung nạp do dị miễn dịch chống
kháng nguyên BC


MÁU TỒN PHẦN

• Tai biến
- Q tải tuần hồn
- Các phản ứng truyền máu tán huyết
- Các phản ứng truyền máu không tán huyết
- Nhiễm trùng: giang mai, virus viêm gan, HIV, KSTSR
- Dị miễn dịch chống HLA và các kháng nguyên HC
- Ngộ độc citrat ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân suy gan
- Mất cân bằng sinh hóa do truyền khối lượng lớn (tăng
kali)
- Ban xuất huyết sau truyền máu
- Tổn thương phổi cấp liên quan truyền máu (TRALI:
Transfusion Related Acute Lung Injury)
- Lây truyền các tác nhân khác


HỒNG CẦU LẮNG
• Định nghĩa
Là thành phần máu đạt được sau khi ly tâm
tách bỏ huyết tương từ máu toàn phần


HỒNG CẦU LẮNG
• Tính chất
- Hct # 65-75%, Hb ≥ 45g/L
- BC # 2,5-3 x 109/L
- TC thay đổi phụ thuộc phương pháp ly tâm


HỒNG CẦU LẮNG

• Lưu trữ và tính ổn định
Tương tự máu toàn phần


HỒNG CẦU LẮNG
• Chỉ định
- Mất máu
- Thiếu máu


HỒNG CẦU LẮNG
• Chống chỉ định
- Khơng dung nạp huyết tương
- Không dung nạp do dị miễn dịch chống kháng
nguyên BC
- Thay máu ở trẻ sơ sinh trừ khi có bổ sung huyết
tương


HỒNG CẦU LẮNG
• Tai biến
Tương tự máu tồn phần


HỒNG CẦU RỬA
• Định nghĩa
Là thành phần của máu tồn phần sau khi
đã được quay ly tâm để tách bỏ huyết tương, và
sau đó rửa HC trong dung dịch muối đẳng
trương

HỒNG CẦU RỬA
• Tính chất
- Phần lớn huyết tương, BC và TC đã được loại
bỏ
- Lượng huyết tương còn lại phụ thuộc vào
phương pháp điều chế
- Hct thay đổi tùy theo nhu cầu lâm sàng, nhưng
nên có Hb≥ 40g/L


HỒNG CẦU RỬA
• Lưu trữ và tính ổn định
- Ở +20C đến +60C
- Thời gian lưu trữ càng ngắn càng tốt và ≤24 giờ


HỒNG CẦU RỬA
• Chỉ định
- Bệnh nhân có kháng thể protein trong huyết
tương, đặc biệt là anti-IgA
- Bệnh nhân có các phản ứng dị ứng nặng khi
truyền các sản phẩm máu


HỒNG CẦU RỬA
• Tai biến
- Q tải tuần hồn
- Các phản ứng truyền máu tán huyết

- Nhiễm trùng: giang mai, virus viêm gan, HIV,
KSTSR…
- Dị miễn dịch chống HLA và các kháng nguyên HC
- Nhiễm trùng huyết do lây nhiễm vi khuẩn
- Lây truyền các tác nhân khác


HỒNG CẦU NGHÈO BẠCH CẨU
• Định nghĩa
Là thành phần máu đạt được sau khi loại bỏ
phần lớn BC từ túi HC lắng


HỒNG CẦU NGHÈO BẠCH CẨU
• Tính chất
- BC < 1x106/đơn vị
- BC # 0,05 x106
- Hb ≥ 40g/L


HỒNG CẦU NGHÈO BẠCH CẨU
• Lưu trữ và tính ổn định
- Như máu toàn phần và HC lắng
- Nếu điều chế bằng phương pháp lọc hoặc hệ
thống hở: <24 giờ


HỒNG CẦU NGHÈO BẠCH CẨU
• Chỉ định
- Tương tự HC lắng

- Bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ có kháng thể BC
- Ngăn ngừa dị miễn dịch đối với kháng nguyên BC
- Thay thế máu CMV(-) để ngăn ngừa truyền CMV


HỒNG CẦU NGHÈO BẠCH CẨU
• Chống chỉ định
- Các loại không dung nạp huyết tương
- Truyền thay máu ở trẻ sơ sinh trừ khi sử dụng
sản phẩm điều chế < 7 ngày


HỒNG CẦU NGHÈO BẠCH CẦU
• Tai biến
Tương tự máu tồn phần