ĐỤC THỦY TINH THỂ (NHÃN KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐỤC THỦY TINH
THỂ


Mục tiêu bài giảng
1. Hiểu được biểu hiện lâm
2.
3.
4.

sàng
Biết các loại đục thể
thủy tinh
Cơ chế các biến chứng
Nguyên tắc điều trò


Giải phẫu và sinh lý
• Thấu kính 20Ds hai mặt lồi 4
x 9mm
• Thành phần : Protein, nhiều
K+, acid ascorbic vaø
glutathione…


Chuyển hóa


Cơ chế điều tiết
• Cơ thể mi, dây

chằng Zinn, hình
dạng TTT, công
suất


Dịch tể
• 1 trong 4 nguyên nhân gây

mù
• 4% dân số
• Rối loạn quá trình tổng hợp
sợi TTT



Yếu tố nguy cơ
• Mặt trời  Tia cực tím B
• Chất oxy hóa  Vitamine A,

C, E…
• Tiểu đường  Đục TTT dạng
vỏ
• Corticoides  Đục bao sau
• Di truyền  Đa gen lặn


Triệu chứng cơ năng
• Đục nhẹ  sương mù, ruồi bay
• Thay đổi hình dạng  tăng
công suất

• Đục trung tâm  chóa mắt
• Đục chu biên  khó chịu khi
đồng tử dãn
• Đục nhiều  mờ mắt, không
đau nhức


Triệu chứng thực thể
SHV & đèn FO
• Đục nhẹ 
nh đồng tử
không đều
• Đục nhiều 
nh đồng tử
mất


Phân loại
• Theo nguyên nhân: Tuổi già,
bệnh lý, chấn thương, bẩm
sinh
• Theo vị trí: Trung tâm, chu
biên, cực trước, cực sau, bao
trước, bao sau
• Theo mức độ: Tiến triễn,
toàn bộ


Biến chứng
• Sớm  Tăng áp cấp, nhược

thị
• Muộn  Sa lệch TTT, thoát
chất nhân


Đục thủy tinh thể
tuổi già
• Thường bị cả hai mắt
• Mờ mắt dần dần không đau
nhức
• Có thể nhập viện vì biến
chứng
• Đục võ giai đoạn muộn 
Đục Morgagni


• Đục nhân

• Đục võ



Đục thủy tinh thể
bệnh lý
• Nguyên nhân tại mắt
– Viêm màng bồ đào, Corticoides
nhỏ kéo dài

• Nguyên nhân toàn thân
– Tiểu đường, bệnh toàn thân

(viêm da dị ứng, teo da …)


Đục thủy tinh thể
chấn thương
• Chấn thương xuyên  vỡ TTT
• Chấn thương đụng giập  bao
TTT
• Do tia xạ  tổn thương TTT


• Đục TTT chấn thương


Đục thủy tinh thể
bẩm sinh
• Phát sinh trong thời kỳ bào
thai
• Nguyên nhân: Di truyền,
chuyển hóa


Đục thủy tinh thể
bẩm sinh


Điều trị đục thủy tinh
thể

Nội khoa
• Giảm thoái triển glutathione,
tăng chuyển hóa: Catastat,
Catacol, Catalin…


Ngoại khoa
• Lấy trong bao
• Lấy ngoài bao  Nhủ tương
(phaco)


Phẫu thuật trong bao


Phẫu thuật ngoài bao