Giáo trình Sử dụng thuốc An thần-Giảm đau-Giãn cơ tại ICU

SỬ DỤNG AN THẦN, GIẢM ĐAU
VÀ DÃN CƠ TẠI ICU
BS Trần Diệp Khoa
Khoa HSTC - BV 115
DÀN BÀI
☯ ĐẠI CƯƠNG
Đặc điểm bn/ ICU
Vai trò thuốc an thần, giảm đau và dãn cơ tại ICU
Những điều lưu ý khi sử dụng thuốc
☯Sử Dụng Thuốc an Thần, Giảm Đau, Dãn Cơ
Thuốc an thần
Thuốc giảm đau opioids
Thuốc dãn cơ
Đặc điểm bệnh nhân trong ICU:
☯Hỗ trợ thông khí cơ học do suy hô hấp.
☯Bệnh lý cấp cứu thần kinh: CT sọ não nặngvà
TBMMN có tăng áp lực nội sọ.
☯Đau:
Do bệnh lý tim mạch như nhồi máu cơ tim.
Do chấn thương.
Do can thiệp thủ thuật, phương tiện điều trò, chăm
sóc.
☯Lo lắng, sợ hãi...
☯Khách quan: môi trường hồi sức bệnh nặng.
☯Chủ quan: bệnh lý tim mạch, hô hấp.
Vai trò của thuốc tại ICU
☯Thuận lợi thông khí kiểm soát, đặt nội khí
quản, điều trò "chống máy".
☯Kiểm soát và điều trò tăng áp lực nội sọ.
☯Dự phòng stress do đau.
☯Giúp thích nghi, giảm lo âu, sợ hãi.

Tác dụng phụ
☯Khuynh hướng hiện nay nên giữ nhòp thở tự
nhiên trong thông khí hỗ trợ.
☯Che lấp và khó theo dõi triệu chứng T/ kinh.
☯Kéo dài thời gian hồi phục ý thức.
☯Bất động lâu → thuyên tắc TM, tổn thương tỳ
đè lên các dây thần kinh và da.
☯↓ khả năng miễn dòch, ↑ nguy cơ nhiễm trùng