tài liệu phần mềm siêu âm

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

Nước ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

Nước ối

• Yếu tố quan trọng cho thai nhi (Chỉ số Manning)

• Dấu hiệu của một số bệnh lý của mẹ và thai nhi

• Gợi ý bất thường nhiễm sắc thể

• Yếu tố theo dõi thai kỳ, đặc biệt là thai đến đủ tháng
Yếu tố tiên lượng trong các tình huống vỡ ối sớm.

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

Hình thái khoang ối

1

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

Hình thái khoang ối

• Tăng

thể tích khoang ối.

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

Thể tích khoang ối bình thường

20 ml ở 7 tuần

200 ml ở 16 tuần
980 ml ở 34 tuần
800 ml ở 40 tuần
540 ml ở 42 tuần

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

Siêu âm hoàn toàn cấu trúc echo trống

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

Nước ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

•

Đo khoang ối lớn nhất

•

Đo chỉ số ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>

Đo khoang ối lớn nhất

< 1 cm : Cạn ối

1 à 2 cm : thiểu ối

2 à 8 cm : bình thường

</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

Đo khoang ối lớn nhất

</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>

PHELAN 1987

<b>Đo 4 khoang, </b>

<b>mỗi khoang chọn phần lớn nhất, ở 4 góc tử cung</b>

<b>( J. Reprod . Med ,1987,32,540 )</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>

Đo chỉ số ối

B

ệnh nhân nằm ngửa

Bụng chia thành 4 phần , rốn ở trung tâm hình

cây thập tự, (bởi đường trắng và vng góc).

Đầu dị vng góc với mặt đất

</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13></div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14>

• < 5 cm : cạn ối
• de 5 à 8 cm : thiểu ối

• de 8 à 18 cm : bình thng
• de 18 à 25 cm : Dư ối

• > 25 cm : Đa ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15>

Đo chỉ số ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16>

Siêu âm đánh giá nước ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17></div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18>

Nước ối bệnh lý

•

Bất thường về thể tích

– Đa ối

– Thiểu ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19></div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20>

• Nước ối liên tục được làm mới

• Lượng nước ối ln được cũng cân bằng giữa:

các cấu trúc tạo ra: Da, thận, phổi, trung sản mạc và
màng ối

• Các cấu trúc liên quan đến sự tái hấp thu:

Đường tiêu hóa, Phổi, giao diện màng trung sản mạc

</div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21>

Bất thường về thể tích

Thiếu : Thiểu ối, cạn ối
Dư : Đa ối

• Dấu hiệu của bệnh lý thai nhi hoặc mẹ

</div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22>

Dị tật bẩm sinh

Đái đường

Song thai

Nhiễm trùng bào thai

Phù thai

</div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23>

Đa ối

Là kết quả của

– Tăng sản xuất nước ối

– Giảm hấp thu nước ối

</div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24>

Rối loạn

tái hấp thu

Có thể thứ phát

• Tắc nghẽn đường tiêu hóa: tá tràng hoặc thực quản

</div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25>

Đa ối

•

Lượng nước ối

•

Tốc độ

– Đa ối cấp ( 3-5 j)

– Đa ối bán cấp( 1 à 2 w)

</div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26>

Đa ối cấp: Dấu hiệu lâm sàng

• Gène bụng

• Ngun nhân mất ngủ

• Khơng dung nạp lưng

• Co thắt tử cung

• Gène hơ hấp

</div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27>

Ngun nhân mẹ

-Thai

• Đái đường

– Đa ối là biến chứng của ĐTĐ nhưng khơng phải
khi nào cũng bị.

– Đa ối có liên quan đến sự tăng đi tiểu thai của nhi

• Chứng nhược cơ mẹ

• Điều tra các dấu hiệu lâm sàng nhỏ (Khám và khám
lâm sàng cẩn thận)

</div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28>

Nguyên nhân mẹ

-Thai

• Miễn dịch thai-mẹ và các nguyên nhân khác gây thiếu máu
thai nhi (Parvovirus B19, xuất huyết thai nhi, thalassemias)

• Nhiễm trùng bẩm sinh

</div>
<span class='text_page_counter'>(29)</span><div class='page_container' data-page=29>

Dị tật bẩm sinh hoặc bệnh lý

Đa ối có thể là dấu hiệu của phù thai bất kể nguồn gốc nào
Tắc đường tiêu hóa

</div>
<span class='text_page_counter'>(30)</span><div class='page_container' data-page=30>

Dị tật bẩm sinh hoặc bệnh lý

•

Tắc

đường tiêu hóa

• Khối u

lồng ngực

• Thốt vị cơ hồnh

Chèn ép

và suy tim

•

U

ngực hoặc tim

</div>
<span class='text_page_counter'>(31)</span><div class='page_container' data-page=31>

Song thai

• Song thai 1 bánh nhau

• HC cho nhận

• Đa ối + bàng quang lớn ở một trong các cặp song sinh

• Thiểu ối + khơng thấy BQ..

Đa ối nặng cần chăm sóc cấp và chuyên sâu

</div>
<span class='text_page_counter'>(32)</span><div class='page_container' data-page=32>

Biến chứng đa ối

Mẹ khó thở

Sinh non

</div>
<span class='text_page_counter'>(33)</span><div class='page_container' data-page=33>

Thái độ xử trí

• Trong khi mang thai
• Theo dõi

• Đa ối vơ căn

• Dung nạp tốt cho mẹ

</div>
<span class='text_page_counter'>(34)</span><div class='page_container' data-page=34></div>
<span class='text_page_counter'>(35)</span><div class='page_container' data-page=35>

Biến chứng

•

Chuyển dạ

– Sa dây rốn Vỡ ối sớm

• Vỡ ối nhân tạo

– Nhau bong non

</div>
<span class='text_page_counter'>(36)</span><div class='page_container' data-page=36>

Thiểu ối

• Nước ối < 200 ml (250), Màng ói cịn ngun

• Chiếm khoảng 1 et 5% thai kỳ

• Cơ chế chính của nó là thiểu niệu hoặc thiếu niệu của
thai nhi, với các hậu quả là thiểu sản phổi và biến

</div>
<span class='text_page_counter'>(37)</span><div class='page_container' data-page=37>

Bệnh nguyên thiểu ối

1-Loại trừ vỡ ối sớm

– Chú ý: trước 18 W: vẫn có vỡ màng

– Ngay cả trong trường hợp suy 2 thận không có ối
trước 17-18 w.

</div>
<span class='text_page_counter'>(38)</span><div class='page_container' data-page=38>

Bệnh nguyên thiểu ối

2- Nguyên nhân do thai

– Dị tật hệ tiết niệu

– Bất thường NST

</div>
<span class='text_page_counter'>(39)</span><div class='page_container' data-page=39>

• 50% nguyên nhân

• Sự tổn thương của đường tiết niệu 2 bên

• Thận đa nang

• Bệnh thận đa nang ở trẻ nhỏ

• Ống tiểu thấp tắc nghẽn (van hoàn chỉnh, sự tăng sinh của niệu
đạo sau) Bị cô lập hoặc hội chứng đa dị tật.

• Các dị tật khác (siêu âm tham khảo)

</div>
<span class='text_page_counter'>(40)</span><div class='page_container' data-page=40></div>
<span class='text_page_counter'>(41)</span><div class='page_container' data-page=41></div>
<span class='text_page_counter'>(42)</span><div class='page_container' data-page=42></div>
<span class='text_page_counter'>(43)</span><div class='page_container' data-page=43></div>
<span class='text_page_counter'>(44)</span><div class='page_container' data-page=44>

BQ lớn phát hiện sau 13 tuần vơ kinh

</div>
<span class='text_page_counter'>(45)</span><div class='page_container' data-page=45>

•

Bất thường NST

– 3 à 4% thiểu ối ở quý 2

(Triploïdies, Trisomie 18, Syndrome de Turner)

Đề nghị thực hiện karyotype thai nhi

</div>
<span class='text_page_counter'>(46)</span><div class='page_container' data-page=46>

• Thai chậm phát triển

Phối hợp thiểu ối - RCIU phải đề cập đến:

- Dị tật thai nhi

- Bất thường nhiễm sắc thể
- Bệnh lý mạch máu mẹ

</div>
<span class='text_page_counter'>(47)</span><div class='page_container' data-page=47></div>
<span class='text_page_counter'>(48)</span><div class='page_container' data-page=48>

• Nguyên nhân mẹ

Hội chứng mạch máu-thận
Uống thuốc

Chống prostaglandin (indomethacin)
(thiểu niệu bào thai)

Chất ức chế enzyme chuyển đổi
Captopril, enalapril

</div>
<span class='text_page_counter'>(49)</span><div class='page_container' data-page=49>

Bệnh nguyên thiểu ối

4

–

Quá ngày sinh

– Nghiên cứu có hệ thống vào cuối thai kỳ từ 41

</div>
<span class='text_page_counter'>(50)</span><div class='page_container' data-page=50>

Bệnh nguyên thiểu ối

5 -

thiểu ối vô căn

– 30% cas

</div>
<span class='text_page_counter'>(51)</span><div class='page_container' data-page=51>

Thiểu ối: hậu quả

Thiểu sản phổi

</div>
<span class='text_page_counter'>(52)</span><div class='page_container' data-page=52></div>

<!--links-->
Tài liệu phần mềm kế toán

• 244
• 469
• 1