DỌA vỡ, vỡ tử CUNG (điều DƯỠNG cơ sở SLIDE)

Định nghĩa

Dọa vỡ tử cung là

một giai đoạn lâm
sàng sắp dẫn đến
vỡ tử cung
Nếu phát hiện và

xử trí đúng sẽ tránh
được biến chứng vỡ
tử cung


Nguyên nhân
Cơn co tử cung tăng do
Có sự bất xứng đầu chậu
Có khối u tiền đạo
Dùng thuốc khơng đúng chỉ định
Can thiệp thủ thuật thô bạo hay chưa đủ

điều kiện.
Kẹt vai trong thai to.
Ngôi bất thường
Thai kèm khối u.


Nguyên nhân
Nguyên nhân từ mẹ
Khối u tiền đạo

Nguyên nhân

Do khung chậu hẹp


Nguyên nhân
Kẹt vai trong thai to


Nguyên nhân
ngôi bất thường


Nguyên nhân
Thai kèm khối u


Triệu chứng
Doạ vỡ tử cung
Cơn co tử cung dồn dập, sản phụ đau nhiều.
Đoạn dưới tử cung ngày càng kéo dài.
Tử cung có hình quả bầu, thắt ở giữa (vịng

Bandl).
Hai dây chằng tròn bên tử cung nổi rõ, căng
như dây đàn (Frommel).
Tim thai chậm, khơng đều.
Có thể phát hiện các nguyên nhân gây đẻ

khó


Triệu chứng
 Cơn co tử cung dồn dập
 Sản phụ đau nhiều


Triệu chứng
Vỡ tử cung
Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước đó nhưng bị bỏ

qua.
Sản phụ đột nhiên thấy đau dữ đội rồi bớt đau hẳn
sau đó rơi vào trạng thái lơ mơ do chống nặng.
Tử cung khơng cịn hình dáng cũ.
Tim thai khơng nghe.
Mất cơn co tử cung, bụng ấn đau dữ dội tại một điểm.
Khám âm đạo khơng thấy ngơi thai, máu đỏ tươi theo
tay; có thể phát hiện rách đoạn dưới lan đến cổ tử
cung.


Vỡ tử cung


Vỡ tử cung
Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước đó

nhưng bị bỏ qua

Sản phụ thấy đau dữ dội đột ngột sau đó
bớt đau hẳn và rơi vào trạng thái lơ mơ do
choáng nặng


Vỡ tử cung
Tử cung khơng cịn

hình dáng cũ
Tim thai khơng nghe


Nguyên nhân
Các nguyên nhân gây dọa vỡ TC không được

phát hiện và xử lý tốt


Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ
Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ
Có tiền sử mổ lấy thai hay mổ cắt, bóc u
xơ tử cung
Trong 3 tháng cuối, thấy
 Đau bụng từng cơn, nhẹ
 Có một điểm đau khu trú tại vùng có
sẹo mổ
 Nắn thành bụng xác định điểm đau khu
trú
 Có thể có máu theo tay khi có chuyển dạ

Xử trí
Dọa vỡ tử cung
Giúp

sanh bằng forceps khi đủ điều

kiện
Mổ lấy thai cấp cứu


Xử trí
Sanh forceps

Mổ sanh


Xử trí
Vỡ tử cung

Ở tuyến bệnh viện
Hồi sức
Mổ cấp cứu


Công tác điều dưỡng
Dọa vỡ tử cung
Nhận định
Tránh

nguy cơ vỡ tử cung xảy ra
Phát hiện sớm dọa vỡ tử cung qua nhận
định đúng tiến trình của cuộc chuyển
dạ, các yếu tố nguy cơ
Theo dõi sát dấu hiệu của cuộc chuyển
dạ, dấu hiệu sinh tồn


Công tác điều dưỡng
Lập và thực hiện kế họach
Thu

thập các thông tin qua việc khai
thác kỹ bệnh sử, đặc biệt là tiền sử sản
khoa
Mời bác sĩ khám ngay cho thai phụ
Cơng tác tư tưởng cho thai phụ, giải
thích tình trạng đang xảy ra cho thai
phụ
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn


Cơng tác điều dưỡng
Theo

dõi tiến trình chuyển dạ, xác định
đúng độ lọt của ngôi thai
Thông tiểu để lọai trừ dấu hiệu kéo dài
đọan dưới
Làm các xét nghiệm máu

Chuẩn bị phương tiện giúp sanh,
phương tiện hồi sức thai nếu như cổ tử
cung mở hết, ngôi đã lọt


Cơng tác điều dưỡng
Vỡ tử cung
Nhận định
Hình

thái lâm sàng của vỡ tử cung
Tình trạng mất máu, tình trạng chống
qua dấu hiệu sinh tồn và hiện tượng
chảy máu
Nhận định khả năng cấp cứu của cơ sở,
chọn biện pháp thích ứng để cứu sống
thai phụ


Công tác điều dưỡng
Tư vấn cho sản phụ và người nhà
Thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, hồi

sức tích cực
Hồn tất bệnh án nhanh chóng
Đánh giá mức độ mất máu, tình trạng
thai phụ, mức độ vỡ tử cung
Làm nhanh các xét nghiệm cần thiết
Dự trù máu
Chuyển bệnh nhân nhanh chóng, tránh

sốc khi chuyển