HỘI CHỨNG nối bể THẬN, NIỆU QUẢN (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

HỘI CHỨNG NỐI BỂ
THẬN – NIỆU QUẢN


đ nghĩa - Nguyên nhân
Định nghĩa: là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây hẹp niệu
quản tại vị trí nối bể thận-niệu quản, liên tục hoặc từng đợt,
gây ứ nước đài bể thận.
Nguyên nhân: bẩm sinh do bất thường cấu trúc hay hoạt động
của cơ trơn vị trí nối bể thận niệu quản, do van niệu quảnnếp niêm mạc, do dây chằng, do động mạch thận phụ cung
cấp máu cho cực dưới...


Mục đích chẩn đốn
Tìm vị trí hẹp và đặc điểm của vị trí hẹp.
Xác định mức độ ảnh hưởng của nó đến chức năng thận.
Theo dõi tiến triển trước và sau mổ.
Các bất thường khác kèm theo...


Dấu hiệu hình ảnh
Thận to hay nhỏ
Nhu mơ thận mỏng
Giãn hệ thống đài bể thận tuỳ mức độ
Niệu quản không giãn
Chức năng bài tiết và bài xuất của thận giảm
Siêu âm chỉ có giá trị đánh giá hình thái và mức độ tổn thương,
không đáng giá được chức năng thận.
UIV, CLVT có khả năng đáng giá chức năng thận.

•Thể điển hình: Bể thận giãn khơng cân đối phồng về hai phía
(giãn hình cầu), dấu hiệu này thấy rõ trên siêu âm và UIV
(chức năng thận còn). Niệu quản khơng giãn. Có thể có sỏi kèm
theo. Chức năng thận bị ảnh hưởng tuỳ mức độ hẹp, thời gian
bị bệnh.
• Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mô thận mỏng dần,
thận câm, có thể có sỏi do ứ đọng. Chẩn đốn phân biệt bể thận
hình cầu, bể thận ngồi xoang.
• Thể từng đợt: khó, UIV có sử dụng nghiệm pháp lasilix và
dùng thuốc cản quang có độ thẩm thấu cao với liều 3-4ml/kg
cân nặng. Thông thường thấy bể và các đài giãn to kèm theo
cơn đau lưng-thắt lưng, có thể cơn đau đến muộn nhiều giờ sau
khi chụp.


Các bệnh lý phối hợp
Có thể gặp kèm:
Trào ngược bàng quang niệu quản.
Thận móng ngựa, các bất thường vị trí và sự quay khác.
Thận có đường bài xuất đơi có hội chứng hẹp vị trí nối ở
đường bài xuất dưới.



Chẩn đốn phân biệt
Các bít tắc thấp hơn vị trí nối bể thận niệu quản.

Bể thận hình cầu (các đài thận bình thường).
- Phình giãn các đài thận bẩm sinh (bể thận và niệu quản bình
thường).