KHÁM CHI TRÊN, CHI dưới và XƯƠNG CHẬU (NGOẠI KHOA SLIDE)

KHÁM CHI TRÊN,
CHI DƯỚI VÀ
XƯƠNG CHẬU


Mục tiêu:
1. Xác định được các mốc giải phẫu của chi
trên và chi dưới.
2. Khám và đo được tầm vận động bình thường
của chi trên và chi dưới.
3. Thực hiện được các nghiệm pháp thường
dùng.


DỤNG CỤ HỖ TRỢ:
• Giường khám
• Ghế đẩu
• Thước dây
• Thước đo góc
• Búa gõ phản xạ
• Bút đánh dấu trên da
• Kim và tăm bơng
• Các miếng ván gỗ dày từ 0,5 đến 3cm.


NGUN TẮC:
• Phịng CK, có đủ phương tiện
• Bệnh nhân:
• Tinh thần thoải mái, thả lỏng toàn thân (ko gồng cơ)
• Bộc lộ rộng rãi

• Người khám:
• Khám cẩn thận, tỷ mỉ, khơng gây đau cho BN
• Khám theo một trình tự: Nhìn-Sờ-Đo-Vận động-Test
• So sánh hai bên


KHÁM CHI
 Nhìn:
– Tư thế, dáng đi, quan hệ
giữa các mốc xương…
– Nhìn trước, sau, trong, ngồi
 Biến dạng chi không?
 Khớp sưng không?
 Teo cơ không?
 Tấy đỏ không?
 Sẹo cũ ko?


KHÁM CHI
 Sờ:
– Sờ các mốc xương và đánh dấu
– Có u cục khơng? mật độ, tính chất,
sự đi động…
– Xác định điểm đau (sờ sau cùng)
– Khám cảm giác nông sâu


KHÁM CHI
 Đo
Đo trục chi:

 Nguyên tắc:
• Dựa vào mốc xương
• So sánh bên lành

 Trục chi trên:
 Trục chi dưới:


KHÁM CHI
 Đo
Đo trục chi:
 Chi trên:
 Chi dưới:


KHÁM CHI
 Đo
Đo chu vi:
 Chọn mốc xương, đánh dấu
 Đo lên trên hoặc xuống dưới 10, 15, 20cm
 So sánh bên lành


KHÁM CHI
 Đo
Đo chiều dài chi:
 Chiều dài tương đối
 Chiều dài tuyệt đố
Chi cần
đo

Chiều dài tương đối

Chiều dài tuyệt đối

Cánh tay

Từ mỏm cùng vai đến
mỏm trên lồi cầu ngoài
cánh tay

Từ củ lớn đến mỏm
trên lồi cầu ngoài
cánh tay.

Cẳng tay

Từ mỏm trên lồi cầu ngoài
đến mỏm trâm quay

Từ mỏm khuỷu đến
mỏm trâm trụ

Chi dưới

Từ gai chậu trước trên đến
đỉnh mắt cá trong

Từ mấu chuyển đến
đỉnh mắt cá ngoài

KHÁM CHI
 Đo
Đo chiều dài chi:
 Chiều dài tương đối
 Chiều dài tuyệt đố


KHÁM CHI
 Đo biên độ khớp:
 Tư thế xuất phát “0”
 Các cặp vận động
•
•
•
•
•
•

Gấp-duỗi
Khép-dạng
Sấp- ngửa
Xoay trong-xoay ngồi
Nghiêng quay-nghiêng trụ
Gấp mu-gấp lòng


KHÁM CHI
 Đo biên độ khớp:

 Tư thế xuất phát “0”
 Các cặp vận động
•
•
•
•
•
•

Gấp-duỗi
Khép-dạng
Sấp- ngửa
Xoay trong-xoay ngồi
Nghiêng quay-nghiêng trụ
Gấp mu-gấp lòng


KHÁM CHI
Khớp khuỷu

Gấp

Duỗi

Bệnh cảnh 1

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 2

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 3

150 độ

90 độ

Bệnh cảnh 4

90 độ

0 độ

Bệnh cảnh 5

90 độ

90 độ

Bệnh cảnh 6

0 độ

0 độ

Ưỡn ra sau

Cách ghi
150/0/0

5 độ

150/0/5


KHÁM CHI
Khớp khuỷu

Gấp

Duỗi

Bệnh cảnh 1

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 2

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 3

150 độ

90 độ

Bệnh cảnh 4

90 độ

0 độ

Bệnh cảnh 5

90 độ

90 độ

Bệnh cảnh 6

0 độ

0 độ

Ưỡn ra sau

Cách ghi
150/0/0

5 độ

150/0/5
150/90/0


KHÁM CHI
Khớp khuỷu

Gấp

Duỗi

Ưỡn ra sau

Cách ghi

Bệnh cảnh 1

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 2

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 3

150 độ

90 độ

150/90/0

Bệnh cảnh 4

90 độ

0 độ

90/0/0

Bệnh cảnh 5

90 độ

90 độ

Bệnh cảnh 6

0 độ

0 độ

150/0/0
5 độ

150/0/5

KHÁM CHI
Khớp khuỷu

Gấp

Duỗi

Ưỡn ra sau

Cách ghi

Bệnh cảnh 1

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 2

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 3

150 độ

90 độ

150/90/0

Bệnh cảnh 4

90 độ

0 độ

90/0/0

Bệnh cảnh 5

90 độ

90 độ

90/90/0

Bệnh cảnh 6

0 độ

0 độ

150/0/0
5 độ

150/0/5

KHÁM CHI
Khớp khuỷu

Gấp

Duỗi

Ưỡn ra sau

Cách ghi

Bệnh cảnh 1

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 2

150 độ

0 độ

Bệnh cảnh 3

150 độ

90 độ

150/90/0

Bệnh cảnh 4

90 độ

0 độ

90/0/0

Bệnh cảnh 5

90 độ

90 độ

90/90/0

Bệnh cảnh 6

0 độ

0 độ

0/0/0

150/0/0
5 độ

150/0/5

THĂM KHÁM CHI TRÊN
 CÁC MỐC XƯƠNG:
 Mỏm cùng vai
 Mỏm quạ
 Mấu động lớn
 Mỏm trên ròng rọc
 Mỏm trên lồi cầu
 Mỏm khuỷu
 Mỏm trâm quay
 Mỏm trâm trụ


THĂM KHÁM CHI TRÊN
 VẬN ĐỘNG KHỚP VAI


THĂM KHÁM CHI TRÊN
 VẬN ĐỘNG KHỚP VAI

DẠNG VAI VÀ XOAY TRONG
(APPLEY SCRATCH TEST

ĐỘNG TÁC DẠNG
VAI

)
DẠNG VÀ XOAY
NGOÀI

THĂM KHÁM CHI TRÊN
 VẬN ĐỘNG KHỚP VAI

ĐỘNG TÁC GẤP VÀ DUỖI CỦA KHỚP VAI


THĂM KHÁM CHI TRÊN
 VẬN ĐỘNG KHỚP VAI


THĂM KHÁM CHI TRÊN
MỘT SỐ NGHIỆM PHÁP VỀ KHỚP VAI
 Hawkins' test


THĂM KHÁM CHI TRÊN
MỘT SỐ NGHIỆM PHÁP VỀ KHỚP VAI
 Hawkins' test