Don xin du tuyen vao lop 6

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

UBND Huyện hồnh bồ
<b>Phịng Giáo dục & o to</b>

Cộng hòa x hội chủ nghĩa việt nam<b>Ã</b>
<i><b>Độc lập </b></i><i><b> Tự do </b></i><i><b> Hạnh phúc</b></i>

<b>Đơn xin dự tuyển vào lớp 6 THCS</b>

<b>Năm học 2008 </b>

<b> 2009</b>

Họ và tên học sinh (viết chữ in hoa): <b>Triệu Thị Yến</b>

Nam (nữ): <i><b>Nữ</b></i> Sinh ngày <i><b>23</b></i> tháng <i><b>07</b></i> năm <i><b>1995</b></i>

Nơi sinh: <i><b>Đồng Bé - Đồng Lâm </b></i><i><b> Hoành Bồ </b></i><i><b> Quảng Ninh</b></i>

Dân tộc: <i><b>Dao</b></i>

Hộ khẩu thờng trú: <i><b>Đồng Bé - Đồng Lâm </b></i><i><b> Hoành Bồ </b></i><i><b> Quảng Ninh</b></i>

ĐÃ hoàn thành chơng trình Tiểu học tại trờng: <i><b>Tiểu học và THCS Đồng Lâm</b></i>

thuộc huyện : <i><b>Hoành Bồ</b></i>

<b>Kết quả học tập, rèn luyện lớp cuối cấp tiểu học</b>

Hạnh kiểm (Tốt, khá, cần cố gắng): <i><b>Tốt</b></i>

Học lực: (Giỏi, khá, trung bình, yếu): <i><b>Trung bình</b></i>

Tiờu chuẩn u tiên đợc hởng cộng thêm điểm (ghi rõ diện u tiên và giấy chứng

nhận kèm theo): <i><b>Không có</b></i>

Ngun väng:

Em xin dù tun vµo líp 6 trêng: <i><b>TH&THCS Đồng Lâm</b></i>

Thuộc huyện <i><b>Hoành Bồ</b></i> Hệ: <i><b>Công lập</b></i>

Sau khi trúng tuyển và nhập học em xin chấp hành nghiêm chỉnh nội quy nhà
tr-ờng

Xác nhận của trờng Tiểu học

<b>Đồng Lâm</b>

<i>Ngày...tháng...năm 2008</i> <i>...ngày...tháng...năm 2008</i>

<b>Hiệu trởng</b>

</div>

<!--links-->