Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (64.88 KB, 2 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b> CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc Lập - Tự Do Hạnh - Phúc</b>
--- O
<b>Kính gởi: Ban giám hiệu Trường THCS Nguyễn Du.</b>
Em tên là: ...
Học sinh lớp: ...
Họ và tên cha: ...Nghề nghiệp:...
Họ và tên mẹ: ...Nghề nghiệp:...
Đại chỉ: ...
Số điện thoại: ...
<b>Đã vi phạm:</b>
...
...
...
...
...
<b>Lời hứa: Em xin hứa với nhà trường:</b>
...
...
...
...
...
<i>Huế, ngày ... tháng ... năm 20….</i>
Chữ ký học sinh
<b>Ý KIẾN PHỤ HUYNH</b>
...
...
...
...
...
<b>Ý KIẾN CỦA GIÁO VIÊN CHỦ NHIỆM</b>