SINH LÝ BỆNH
VI TUẦN HOÀN
MỤC TIÊU
1. Mô tả đại cương cấu trúc, chức năng
đơn vị vi tuần hồn.
2. Trình bầy cơ chế các rối loạn cơ bản vi tuần hồn
3. Trình bầy cơ chế và hậu quả các rối loạn cơ bản vi
tuần hoàn cục bộ.
4. Giải thích cơ chế và hậu quả các hội chứng rối
loạn vi tuần hoàn toàn thân.
ĐẠI CƯƠNG
SINH LÝ ĐƠN VỊ VI TUẦN HOÀN
HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG:
1. Tốc độ dòng máu (đm= 1000-5000 lần mm)
2. Áp lực dòng máu.
3. Lưu biến học
4. Sự trao đổi:
Thụ động: H 0, …
2
Trao đổi tích cực
SINH LÝ ĐƠN VỊ VI TUẦN HỒN
ĐIỀU HỊA HOẠT ĐỘNG:
•Thần kinh: cơ động mạch.
•Thể dịch: Tế bào nội mạc
Gây co mạch: Adrenalin, Noradrenalin.
Gây giãn mạch: Acetylcholin, Bradykinin
- Histamin làm giãn các mạch máu nhỏ, tiểu động
mạch, mao mạch và tiểu tĩnh mạch
-Thông qua receptor H 1 histamin làm co tế bào nội mô
mao mạch, tách sự kết gắn các tế bào nội mô làm bộc
lộ màng cơ bản tạo thuận lợi cho sự thoát dịch và
protein ra ngoại bào
CÁC RỐI LOẠN CƠ BẢN
1. Trong lòng mạch: Lưu biến, tích đọng máu, đơng
máu nội mạch
2. Vách mạch: Tổn thương nội mạc, tăng tính thấm
3. Quanh mạch
RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ
SUNG HUYẾT
• Khái niêm: Tăng cường lượng máu cục bộ
• Cơ chế, biểu hiện: Sung huyết động
Sung huyết tĩnh
Ứ máu
• Hậu quả
Thiếu máu tại chỗ:
xung huyết phổi→Phù phổi cấp
RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ
XUẤT HUYẾT
• Khái niêm: Tràn máu ra khỏi mạch
• Cơ chế: Tăng áp trong mạch, giảm số lượng, chức năng
tiểu cầu ( chấn thương, xơ vữa mạch, viêm)
• Biểu hiện:
Đốm xuất huyết (1-2mm)
Ban xuất huyết ( > 3mm)
Bầm máu
( > 1- 2cm)
Khối máu tụ (mô), khoang cơ thể (tràn máu màng phổi, tim..)
• Hậu quả:
Tình trạng máu mất:
xuất huyết mạn tính→ thiếu máu thiếu sắt
Vị trí có xuất huyết
RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ
HUYẾT KHỐI
• Khái niêm: Qúa trình hình thành
cục máu đơng trong mạch máu
• Cơ chế: Thành mạch ( TB nội mạch)
Tiểu cầu
Q trình đơng máu
• Hậu quả:
Vị trí, có hay khơng tuần hồn
bàng hệ → ứ trệ, thiếu máu, hoại
tử, tử vong.
RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ
TẮC MẠCH
• Khái niêm: bị lấp đột ngột bởi cục máu
đông, mảng xơ vữa, khí…
• Cơ chế: cục máu xi, ngược chiều dịng
Mỡ, tủy
Khí
• Hậu quả:
Vị trí, có hay khơng tuần hồn bàng
hệ → ứ trệ, thiếu máu, hoại tử, tử
vong.
Nặng nhất → Nhồi máu
RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN CỤC BỘ
NHỒI MÁU
• Khái niêm: hoại tử do ngừng tuần
hồn động mạch
• Cơ chế: huyết khối, nghẽn đm, bong
mản xơ vữa….
• Hậu quả:
Hoại tử
RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN
HC BÙN MÁU
Cơ chế:
Kết tụ hồng cầu→↓lưu thơng
máu
Hậu quả:
• RL tuần hồn hệ thống
• RL chuyển hóa
RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN TỒN THÂN
HC THỐT HUYẾT TƯƠNG
Cơ chế:
Tăng tính thấm thành mạch trên phạm vi rộng
Hậu quả:
• Nhẹ: Bùn máu
• Nặng→ sốc
Tăng đông:
Thứ phát:
Bệnh lý gây nguy cơ
cao: nhồi máu cơ, rung
nhĩ, van tim nhân
tạo…..
Bệnh lý gây nguy cơ
thấp: bệnh cơ tim, HC
thận hư, thiếu máu
hồng cầu hình liềm…
Hậu quả:
HC huyết khối tĩnh mạch: đau, ↓lưu
thông mạch, tắc mạch phổi
HC huyết khối động mạch: suy
tuần hoàn ở não, phổi, tim, thận …
RỐI LOẠN VI TUẦN HỒN TỒN THÂN
HC SỐC
Cơ chế:
• Cơ tim: do↓ hiệu suất tim, gây hủy hoại cơ tim
• ↓ lưu lượng tuần hồn
• Nhiễm khuẩn
• Q mẫn ( ít gặp)
Biểu hiện: HC bùn máu, đơng máu, thốt huyết tương…
Hậu quả:
• Ức chế TK
• RL nội tiết
• RL chuyển hóa
•↓ chức năng cơ quan