Mau don lam giay CMND

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b> CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM </b>MaåuCM3 BanH theo

<b> Độc Lập Tự Do Hạnh Phúc QĐ /SỐ: 998/2001/QĐ-BCA(C11)</b>

Ngaøy 10/10/2001.

<b>ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG MINH NHÂN DÂN</b>

<i><b>Kính gởi</b></i>

:………..……….

……..……….………

Họ tên

:………

Nam/nữ

……….

Tên gọi khác

:……….……….………

Sinh ngày

: ………/…………/………

Nguyên Quán

: ……….

………

Nơi ĐKHK thường trú

: ………

………

Họ tên cha

: ………

Họ tên mẹ

: ……….………

Sổ hộ khẩu số

: ………

lập

: ………

tờ

: ………

Tôi xin được cấp CMND, lý do : (cấp mới; CMND đã củ, hỏng, đổi địa chỉ, hết

giá trị sử dụng hoặc mất)

: ………..………

………
………
………

Tôi xin cam đoanlời khai trên đây là đúng sự thật:

<i>Ngày: …….tháng:…….năm: 200…..</i>

XÁC NHẬN CỦA CƠNG AN NGƯỜI LAØM ĐƠN

(phường/xã/thị trấn nơi ĐKHKthường trú) (ký, ghi rỏ họ tên)

<i><b>(đống dấu giáp lai của </b></i>
<i><b>CA Phường/xã/Ttrấn)</b></i>

</div>

<!--links-->