Mau don xin thuyen chuyen 2012 va ban ke khai cac tieu chi

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập - Tự do - Hạnh phúc</b>

<b>ĐƠN XIN THUYÊN CHUYỂN</b>
Kính gửi:

- Sở Giáo dục và Đào tạo Thừa Thiên Huế
- Trường (Trung tâm) ...

1. Họ và tên:...Nam, Nữ: ...
2. Ngày tháng năm sinh: ...
3. Quê quán: xã... huyện ...
tỉnh...

4. Hộ khẩu thường trú: xã (phường):...
huyện (thị xã, thanh phố):...tỉnh:………...
5. Dân tộc: ...
6. Ngày, tháng, năm tuyển dụng (hoặc Hợp đồng làm việc lần đầu):...
7. Ngày, tháng, năm vào biên chế (hoặc bổ nhiệm vào ngạch): ...
8 Ngày, tháng, năm vào Đảng Cộng Sản Việt Nam: ... ...
9. Trình độ chun mơn, nghiệp vụ: ...
10.Trình độ ngoại ngữ: ...
11. Trình độ tin học: ...
12. Trình độ chính trị:...
13. Lương hiện hưởng: Mã số:...bậc:...; hệ số:...
Ngày hưởng: ...

14. Chức vụ và đơn vị cơng tác...
...

15. Lý do xin thun

chuyển:... ...
...
...
...
...

Kính mong Lãnh đạo quý cơ quan chấp thuận cho tôi được chuyển công
tác theo nguyện vọng; Tôi xin chân thành cám ơn và trân trọng kính chào./.

<i> …….., ngày tháng năm 20... </i>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

<b>BẢN KÊ KHAI CÁC TIÊU CHÍ</b>
(Dùng cho việc thuyên chuyển)
1. Xếp loại theo chuẩn nghề nghiệp giáo viên trung học:

- Năm học 2010-2011:……….
- Năm học 2011-2012:……….
2. Danh hiệu thi đua:

- Năm học 2009-2010:……….
- Năm học 2010-2011:……….
3. Các tiêu chí để lượng hóa thành điểm:

<i><b>Tiêu chí 1: Thâm niên cơng tác trong ngành GD&ĐT (...điểm).</b></i>
Từ ngày tháng năm

đến ngày tháng năm Chức vụ và đơn vị cơng tác

Số năm

Thực tế Quy đổi

<i><b>Tiêu chí 2: Diện ưu tiên (...điểm).</b></i>

- Con Liệt sỹ hoặc con thương binh hạng 1/4: _ hoặc có vợ (chồng) là liệt sỹ
hoặc thương binh hạng 1/4: _ được tính 6 điểm.

- Có vợ (chồng) là thương binh các hạng cịn lại: _; con thương, bệnh binh các
hạng còn lại: _ được tính 3 điểm.

- Bản thân là thương binh: _ được tính 4 điểm.

- Bản thân đã hoàn thành nghĩa vụ quân sự: _ được tính 3 điểm.

- Bản thân có Huân chương hoặc Huy chương kháng chiến: _ được tính 3
điểm.

- Bản thân có vợ (chồng) là quân nhân đang công tác ở biên giới, hải đảo: _
được tính 2 điểm.

- Bố hoặc mẹ, vợ hoặc chồng có Huân chương hoặc Huy chương kháng
chiến: _ được tính 2 điểm.

<i><b>Tiêu chí 3: Thành tích thi đua (...điểm).</b></i>

- CSTĐ cấp tỉnh trở lên (năm học... ),
mỗi lần được tính 3 điểm.

- CSTĐ cấp cơ sở (năm học... ), mỗi lần
được tính 1 điểm.

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

- Có bố hoặc mẹ đẻ là giáo viên (kể cả đã nghỉ hưu): _ được tính 2 điểm.
Trường hợp cả bố và mẹ đẻ là giáo viên: _ được tính 4 điểm.

+ Họ và tên bố:...Giáo viên
Trường ... ...
...

+ Họ và tên mẹ:...Giáo viên
Trường ... ...
...

- Sức khoẻ bản thân sa sút hoặc bệnh tật nặng hoặc phải phẫu thuật...: _ được
tính 3 điểm.

- Một mình ni con dưới 15 tuổi (do khơng có chồng hoặc vợ): _ được tính
2 điểm.

- Trực tiếp nuôi bố, mẹ 70 tuổi trở lên: _ được tính 1 điểm.

+ Họ và tên bố:...Sinh năm:...
Hộ khẩu thường trú: Số nhà...Đường phố...
Phường...thành phố ...

+ Họ và tên mẹ:...Sinh năm: ...
Hộ khẩu thường trú: Số nhà...Đường phố...
Phường...thành phố ...

+ Họ và tên bố (vợ hoặc chồng): ...
Sinh năm:...Hộ khẩu thường trú: Số nhà...Đường

phố...Phường...thành phố
...

+ Họ và tên mẹ (vợ hoặc chồng): ...
Sinh năm:...Hộ khẩu thường trú: Số nhà...Đường
phố...Phường...thành phố
...

Tổng cộng (Tiêu chí 1 + Tiêu chí 2 + Tiêu chí 3 + Tiêu chí 4):...điểm.
Cam đoan: Tơi xin cam đoan những điều kê khai trên đây hoàn toàn đúng
sự thật, nếu có gì sai trái tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm.

…….., ngày tháng năm 20...
Người làm đơn

<b> (Họ và tên, chữ ký)</b>
<i><b>Hồ sơ đính kèm:</b></i>

1. Các giấy tờ chứng nhận ưu tiên.

</div>

<!--links-->