Tải Mẫu thu thập thông tin phục vụ giám sát, đánh giá cấp tỉnh - HoaTieu.vn

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

TÊN CƠ QUAN CHỦ
QUẢN

<b>TÊN ĐƠN VỊ</b>
<b></b>

<b>---CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập - Tự do - Hạnh phúc</b>

<b></b>

<i>---………….., ngày ……. tháng ….. năm …….</i>
<b>BIỂU THU THẬP THÔNG TINPHỤC VỤ GIÁM SÁT, ĐÁNH GIÁ CẤP TỈNH</b>
1. Tên tỉnh:...
2. Kỳ báo cáo (Quý/năm):...

<b>TT</b> <b>Mã</b> <b>Tên chỉ tiêu</b> <b>Đơn vị Số liệu thống kê</b>

<b>1.</b> <b>A</b> <b>Chỉ tiêu chung</b> Người Nam Nữ TS

2. A4.10 Số xã triển khai chương trình sàng lọc, can
thiệp sớm khuyết tật.

Xã
3. A4.11 Số xã triển khai chương trình Chăm sóc sức

khỏe - Phục hồi chức năng (PHCN) cho
người khuyết tật (NKT).

Xã

<b>4.</b> <b>B</b> <b>Chỉ tiêu cụ thể</b>

5. B2.1.1 Số trẻ em sơ sinh đến 6 tuổi được khám sàng

lọc, phát hiện sớm khuyết tật. Trẻ em
6. B2.1.2 Số trẻ em khuyết tật (sơ sinh đến 6 tuổi) được

can thiệp sớm khuyết tật.

Trẻ em
7. B2.2.1 Số NKT được lập hồ sơ theo dõi sức khỏe. Người
8. B2.2.2 Số NKT có nhu cầu được tiếp cận các dịch vụ

PHCN phù hợp để hòa nhập cộng đồng. Người
9. B2.3.1 Số trạm y tế xã có phân cơng cán bộ y tế phụ

trách công tác PHCN.

Trạm
10. B2.3.2 Số bệnh viện huyện có tổ chức PHCN (khoa,

phịng, tổ PHCN).

Bệnh
viện
11. B2.4.1 Số nhân viên y tế xã phụ trách công tác

PHCN đã được bồi dưỡng kiến thức PHCN.

Người

12. B2.4.2 Số nhân viên y tế (bác sỹ, y sỹ, kỹ thuật viên)

làm công tác PHCN đã được bồi dưỡng kiến
thức PHCN.

Người

13. B2.5.1 Số xã/phường có triển khai chương trình
phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng
(PHCNDVCĐ) cho NKT.

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

14. B2.5.2 Số quận/huyện có triển khai chương trình
PHCNDVCĐ cho NKT.

Huyện
15. B2.5.4 Số NKT được hướng dẫn PHCN trong năm. Người
16. B2.5.5 Số NKT được cung cấp các dụng cụ hỗ trợ Người
17. B2.6.1 Tổng ngân sách chi cho phát hiện sớm, can

thiệp sớm khuyết tật. 1.000 đ

18. B2.6.2 Tổng ngân sách chi cho PHCN. 1.000 đ
19. B2.6.3 Tổng ngân sách chi cho cung cấp dụng cụ hỗ

trợ.

1.000 đ

<b>Người lập biểu</b>
<i>(Ký, ghi rõ họ, tên)</i>

<b>Thủ trưởng cơ quan/đơn vị</b>
<i>(Ký tên, đóng dấu)</i>

</div>

<!--links-->