Mẫu Đơn xin miễn thị thực

Đơn xin miễn thị thực

Tên cơ quan/ tổchức
Trụ sở tại:
Điện thoại:
Số:
V/vnhập cảnh của
khách nước ngồi

……..ngày…….tháng…….năm……..

Kínhgửi:CỤC QUẢN LÝ XUẤT NHẬP CẢNH (BỘ CƠNG AN)
(Cơ quan, tổ chức) đề nghị Cục Quảnlý xuất nhập cảnh xem xét việc nhập cảnh của  khách 
nước ngồi, cụthể như sau:
Số  Họ và tên
TT  (chữ in hoa)

 
 
 

 

Giới 
tính

 

Quốc tịch

Ngày tháng 

năm sinh

 

Gốc

 

Hiện nay

 

Số, loại hộ 
chiếu

 

Chức vụ hoặc
 nghề nghiệp

 

Được nhập xuất cảnh ViệtNam lần, từ ngày // đếnngày//
Vớimụcđích:
Chương trình hoạt động tại các địa phương:
Dựkiến địa chỉ tạm trútại
Cơquan, tổ chức đón tiếp, quảnlý:
Đềnghị Cục Quản lý XNC:(1)
­Thơng báo cho cơ quan đại diện Việt Nam tại nướcđể cấp thị thực
­Giải quyết cho khách nhận thị thực tại cửakhẩu lý do

­Vấn đề khác (nếucó)(2)
Nơinhận                              Thủ trưởng cơ quan/ tổchức
                                       Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên, chức vụ

 
 
 
Ghi chú:
(1)Mục nào khơng ghi thì gạch chéo (/) ở phần chừa trống
(2)Trường hợp khách thuộc diện miễn thị thực theo quy định, thì mục này ghi "kháchđược miễn 
thị thực nhập cảnh Việt Nam"