Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả của phương pháp trồng niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống

gia tăng tỉ  lệ 
rị sớm sau mổ. Bệnh nhân béo, tiền sử  có phẫu thuật  ở  vùng chậu, vấn 
đề  đặt thơng JJ, tình trạng thành BQ dầy  khơng làm gia tăng thời gian  
cắm lại niệu quản vào bàng quang.
3/ Góp phần hồn thiện quy trình kỹ  thuật cắm lại niệu quản vào bàng  
quang  theo Lich­Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ  người cho  
sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115:

 Bước 1: Chuẩn bị niệu quản
­ Lấy niệu quản: cần bảo tồn lớp mỡ  ở rốn thận và quanh NQ, tam giác 
ABC ở bể thận.
­ Lấy NQ dài trung bình: 11 ± 0,9cm, tối đa tới vị  trí vắt chéo bó mạch  
chậu,  đường kính niệu quản trung bình: 0,5 cm.
­ Chuẩn bị  NQ trước và sau khâu nối mạch máu: Đo đường kính ngồi  
niệu quản tại bàn để sử dụng bộ dụng cụ tạo đường hầm tương ứng.

 Bước 2: Chuẩn bị bàng quang.


27
Vị  trí cắm lại niệu quản vào bàng quang: mặt trước bên bàng quang sau 
khi làm căng bàng quang bằng nước muối 0,9% có pha Betadine lỗng với 
thể tích tối đa bằng thể tích của bàng quang được đo trước ghép.

 Bước 3:  Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang.
­ Rạch thanh mạc cơ BQ: 2,9cm, mở niêm mạc BQ: 0,5 cm  ở  đầu dưới  
đường rạch BQ, đường hầm dưới niêm mạc BQ: 1,9 ± 0,1 cm.
­ Khâu nối NQ với BQ: Sử dụng kỹ thuật khâu cải biên với 3 mũi khâu ở 
đầu NQ với tồn thể thành BQ (phụ lục 2) với 2 sợi chỉ PDS 5/0.
­ Khơng đặt thơng JJ niệu quản thận ghép ngay trong mổ tùy từng trường 
hợp cụ  thể  (Dựa vào tình trạng người nhận và cho thận, ghép thận lần 

đầu, diễn tiến trong mổ và kinh nghiệm của phẫu thuật viên). 
­ Tạo đường hầm chống trào ngược: Khâu 2 mép thanh mạc cơ BQ bằng 
4 mũi chỉ  Vicryl 3/0 rời phủ  lên NQ với đường hầm dài: 1,9 cm có đặt 
dụng cụ cùng với NQ ở dưới nhằm tránh hẹp đường hầm, tránh làm rộng  
đường hầm, thuận tiện cho việc khâu.
Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich­Grégoir có cải 
biên trong ghép thận từ người cho sống là an tồn , dễ thực hiện, thời 
gian phẫu thuật ngắn, tỉ lệ thành cơng cao, ít biến chứng và có thể áp 
dụng rộng rãi.
KIẾN NGHỊ
­ Kỹ  thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich­Grégoir 
cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ  người cho sống đơn giản, dễ  thực  
hiện, có thể  ứng dụng cho hầu hết các cơ  sở  ghép thận kể  cả  ghép thận  
từ người cho sống và người cho chết não, chết tim tại Việt Nam. 
­ Có thể trang bị bộ dụng cụ tạo đường hầm trong cắm lại NQ vào 
BQ cho các cơ sở ghép thận.


28