Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (20.76 KB, 1 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
QUẬN/HUYỆN: ……….. Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
PHƯỜNG /XÃ:………
<i><b>KÍNH GỞI</b></i>:………
Tơi tên là:………
Sinh ngày:…………..tháng:…………năm………Tại:
………