Tài liệu Đơn đề nghị gia hạn chứng chỉ hành nghề dược docx

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự do - Hạnh Phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN
CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC

Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế
Tôi tên là :...........................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh :........................................................ .............................
Địa chỉ thường trú (hoặc tạm trú):.......................................................................
Số CMND:...................................... Nơi cấp:.....................................................
Số điện thoại:......................................................................................................
Cơ quan công tác: ..............................................................................................
Bằng cấp tốt nghiệp chuyên môn:......................................................................
Năm tốt nghiệp..............................Nơi cấp bằng:................................................
Học hàm, học vị hiện nay:..................................................................................
Thời gian công tác chuyên môn tại các cơ sở hợp
pháp:...........................................................................................................................
Từ ngày…..... tháng......... năm ....... đến ngày......... tháng......... năm.............
Sau khi nghiên cứu: Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, Luật dược số
34/2005/QH11, Nghị định số 79/2006/NĐ - CP của Chính phủ và Thông tư
02/2007/TT-BYT của Bộ y tế, các văn bản hướng dẫn, các quy chế chuyên môn về
Dược hiện hành, tôi nhận thấy cơ sở của chúng tôi đã hội đủ các điều kiện hành
nghề dược tư nhân qui định và có nguyện vọng đăng ký hành nghề dược tư nhân
Vì vậy, tôi kính đề nghị Sở y tế Thừa Thiên Huế xét gia hạn chứng chỉ hành
nghề để đăng ký loại hình hoạt
động: ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................
........
Chúng tôi xin chân thành cám ơn quí sở.
Huế, ngày…... tháng....... năm 200.....

Người khai
Hồ sơ gửi kèm đơn này gồm:
- Bản sao bằng tốt nghiệp C.môn - Giấy chứng nhận thời gian thực hành Dược.
- Sơ yếu lý lịch - Giấy khám sức khỏe .
- Bản sao giấy CMND - Bản cam kết thực hiện Pháp luật về HND.
- 2 ảnh chân dung 4 x 6 . - Giấy xin hành nghề dược ngoài giờ (nếu là CBCC
- Giấy CCHND đã cấp.