Tài liệu Suy Tim (Kỳ 2) doc

Suy Tim (Kỳ 2)
Các thuốc thường sử dụng trong điều trị suy tim
Nhóm
thuốc
Thuốc Ghi chú
Ức chế men chuyển (ACE inhibitors )
Benazepril
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Moexipril
Thuốc ức chế men chuyển làm
dãn mạch máu do đó giảm sự gắng sức
của tim qua cơ chế ức chế một trong
dây chuyền hệ thống RAA gây co mạch
và giữ nước. Thuốc có hiệu quả làm
giảm triệu chứng và nhập viện và kéo
dài tuổi thọ ở bệnh nhân suy tim.
Perindopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril
Ức chế thụ thể Angiotensin II
Candesartan
Eprosartan
Irbesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
Thuốc ức chế thụ thể

Angiotensin II có tác dụng tương tự như
ức chế men chuyển nhưng ít tác dụng
phụ hơn. Tuy nhiên hiệu quả cần đánh
giá thêm ở bệnh nhân suy tim. Thuốc có
thể sử dụng phối hợp với thuốc ức chế
men chuyển hoặc riêng lẻ khi bệnh nhân
không dung nạp với thuốc ức chế men
chuyển.
Thuốc ức chế Bêta
Bisoprolol
Carvedilol
Metoprolol
Thuốc ức chế bêta có tác dụng
làm chậm tim và ức chế kích thích quá
mức cơ tim trong suy tim. Thuốc có tác
dụng kéo dài tuổi thọ và cải thiện triệu
chứng cũng như chức năng tim. Thuốc
chỉ sử dụng khi suy tim ổn định (hết
phù, bớt khó thở), không có chống chỉ
định (huyết áp không tụt và nhịp tim
không chậm qua, không có co thắt phế
quản).
Thuốc dãn mạch khác
Isosorbide dinitrate
Nitroglycerin
Thuốc gây dãn mạch nên cải
thiện triệu chứng suy tim đặc biệt là suy
tim có kèm thiếu máu cơ tim.
Thuốc trợ tim glycosides
Digitoxin Thuốc có tác dụng tăng sức bóp

Digoxin và làm chậm tim nên cải thiện triệu
chứng suy tim với chức năng thất trái
suy giảm (EF<45%). Cần theo dõi ngộ
độc thuốc khi có suy gan, thận.
Lợi tiểu Lợi tiểu quai
Bumetanide
Ethacrynic acid
Furosemide
Thuốc này giúp thận thải muối
và nước, do đó làm giảm mệt và khó
thở. Cần theo dõi điện giải như kali
máu.
Lợi tiểu Thiazide Lợi tiểu giữ kali
Thuốc gây lợi tiểu
nhưng không làm mất kali
máu do đó thường kết hợp
với lợi tiểu quai. Khi kết
hợp với ức chế men chuyển
phải theo dõi điện giải.
Thuốc có tác dụng kéo dài
Tác dụng lợi tiểu tương tự như
lợi tiểu quai nhưng nhẹ hơn .
tuổi thọ ở bệnh nhân suy
tim nặng.

VI. Có mấy cách thức được dùng để điều trị suy tim?
1. Sử dụng thuốc : là phương thức bắt buộc cho các bệnh nhân như trình
bày ở trên.
2. Cấy máy tạo nhịp-khử rung: là phương pháp áp dụng cho người có
loạn nhịp, người có nguy cơ đột tử cao.

3. Tái đồng bộ tim: là phương pháp đặt điện cực vào buồng tim phải và
xoang vành tim giúp tim kích thích đồng bộ, có tác dụng giảm triệu chứng, cải
thiện chức năng tim và giảm tỉ lệ tử vong.
4. Phẫu thuật:
 Phẩu thuật điều trị nguyên nhân như phẩu thuật thay van tim nếu
bệnh van tim, phẩu thuật điều chỉnh tim bẩm sinh, phẩu thuật bắt cầu động mạch
vành cho bệnh tim thiếu máu và nhồi máu cơ tim, phẩu thuật bóc cơ tim cho bệnh
cơ tim phì đại…