Tài liệu MRI Báo cáo tổn thương khớp gối docx

PHÂN T
PHÂN T
Í
Í
CH Đ
CH Đ
Ặ
Ặ
C
C
ĐI
ĐI
Ể
Ể
M
M
HÌNH
HÌNH
Ả
Ả
NH
NH
V
V
À
À
GI
GI
Á
Á
TR

TR
Ị
Ị
CH
CH
Ẩ
Ẩ
N
N
ĐO
ĐO
Á
Á
N C
N C
Ủ
Ủ
A
A
C
C
Ộ
Ộ
NG
NG
HƯ
HƯ
Ở
Ở
NG

NG
T
T
Ừ
Ừ
TRONG
TRONG
T
T
Ổ
Ổ
N
N
THƯƠNG S
THƯƠNG S
Ụ
Ụ
N
N
CHÊM G
CHÊM G
Ố
Ố
I
I
DO CH
DO CH
Ấ
Ấ
N

N


THƯƠNG
THƯƠNG
.
.
TÊN Đ
TÊN Đ
Ề
Ề
T
T
À
À
I
I
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đ
Đ
Ặ
Ặ
T V
T V
Ấ
Ấ
N Đ
N Đ
Ề
Ề

9
9
Ch
Ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
kh
kh
ớ
ớ
p
p
g
g
ố
ố
i
i
đ
đ
ặ
ặ
c
c
bi
bi

ệ
ệ
t
t
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
l
l
à
à
m
m
ộ
ộ
t
t

ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
g
g
ặ
ặ
p
p
.
.
9
9
Kh
Kh
ớ
ớ
p
p

g
g
ố
ố
i
i
c
c
ó
ó
c
c
ấ
ấ
u
u
t
t
ạ
ạ
o
o
ph
ph
ứ
ứ
c
c
t
t

ạ
ạ
p
p
,
,
đư
đư
ợ
ợ
c
c
gi
gi
ữ
ữ
v
v
ữ
ữ
ng
ng
v
v
à
à
ho
ho
ạ
ạ

t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
nh
nh
ờ
ờ
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
,
,
dây
dây
ch
ch
ằ
ằ
ng
ng

trong
trong
v
v
à
à
ngo
ngo
à
à
i
i
kh
kh
ớ
ớ
p
p
,
,
bao
bao
kh
kh
ớ
ớ
p
p
…
…

9
9
S
S
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
c
c
ó
ó
vai
vai
trò
trò
h
h
ế
ế
t
t
s
s
ứ
ứ
c
c

quan
quan
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
trong
trong
s
s
ự
ự
v
v
ậ
ậ
n
n
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
kh
kh
ớ
ớ

p
p
g
g
ố
ố
i
i
,
,
vi
vi
ệ
ệ
c
c
đ
đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
ch
ch
í
í

nh
nh
x
x
á
á
c
c
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
đ
đ
ẻ
ẻ
c
c

ó
ó
hư
hư
ớ
ớ
ng
ng
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
k
k
ị
ị
p
p
th
th
ờ
ờ
i
i

nh
nh
ằ
ằ
m
m
tr
tr
á
á
nh
nh
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
h
h
ậ
ậ
u
u
qu
qu
ả
ả
không
không

đ
đ
á
á
ng
ng
c
c
ó
ó
gi
gi
ữ
ữ
m
m
ộ
ộ
t
t
vai
vai
trò
trò
h
h
ế
ế
t
t

s
s
ứ
ứ
c
c
quan
quan
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
9
9
Đ
Đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
t
t
ổ
ổ

n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
ch
ch
ủ
ủ
y
y
ế
ế
u
u
d
d
ự
ự
a
a
v
v

à
à
o
o
thăm
thăm
kh
kh
á
á
m
m
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
,
,
phương
phương
ph
ph
á
á
p
p

n
n
à
à
y
y
c
c
ó
ó
đ
đ
ộ
ộ
đ
đ
ặ
ặ
c
c
hi
hi
ệ
ệ
u
u
cao
cao
nhưng
nhưng

t
t
í
í
nh
nh
nh
nh
ạ
ạ
y
y
th
th
ấ
ấ
p
p
,
,
khi
khi
đ
đ
ó
ó
c
c
ầ
ầ

n
n
b
b
ổ
ổ
sun
g
sun
g
b
b
ằ
ằ
ng
ng
phương
phương
ph
ph
á
á
p
p
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n

đo
đo
á
á
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
.
.
Trong
Trong
đ
đ
ó
ó
c
c
ộ
ộ
ng
ng

hư
hư
ở
ở
ng
ng
t
t
ừ
ừ
c
c
ó
ó
vai
vai
trò
trò
quan
quan
tr
tr
ọ
ọ
ng,tuy
ng,tuy
nhiên
nhiên
c
c

ó
ó
í
í
t
t
t
t
á
á
c
c
gi
gi
ả
ả
đi
đi
sâu
sâu
nghiên
nghiên
c
c
ứ
ứ
u
u
m
m

ộ
ộ
t
t
c
c
á
á
ch
ch
h
h
ệ
ệ
th
th
ố
ố
ng
ng
v
v
ề
ề
v
v
ấ
ấ
n
n

đ
đ
ề
ề
n
n
à
à
y
y
,
,
b
b
ở
ở
i
i
v
v
ậ
ậ
y
y
ch
ch
ú
ú
ng
ng

tôi
tôi
nghiên
nghiên
c
c
ứ
ứ
u
u
đ
đ
ề
ề
t
t
à
à
i
i
:
:
9
9
Phân
Phân
t
t
í
í

ch
ch
đ
đ
ặ
ặ
c
c
đi
đi
ể
ể
m
m
h
h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
v
v
à
à
gi
gi

á
á
tr
tr
ị
ị
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
ộ
ộ
ng
ng


hư
hư
ở
ở
ng
ng
t
t
ừ
ừ

trong
trong
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
g
g
ố
ố
i
i
do ch
do ch
ấ
ấ
n
n

thương
thương
nh
nh
ằ
ằ
m
m
hai
hai
m
m
ụ
ụ
c
c
tiêu
tiêu
:
:
MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI
M
M
Ụ
Ụ
C TIÊU C
C TIÊU C
Ủ
Ủ
A Đ

A Đ
Ề
Ề
T
T
À
À
I
I
1.
1.
Mô
Mô
t
t
ả
ả
đ
đ
ặ
ặ
c
c
đi
đi
ể
ể
m
m
h

h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
g
g
ố
ố
i

i
do
do
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
trên
trên
phim
phim
c
c
ộ
ộ
ng
ng
hư
hư
ở
ở
ng
ng
t
t
ừ

ừ
.
.
2.
2.
Nh
Nh
ậ
ậ
n
n
x
x
é
é
t
t
gi
gi
á
á
tr
tr
ị
ị
ch
ch
ẩ
ẩ
n

n
đo
đo
á
á
n
n
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
ộ
ộ
ng
ng
hư
hư
ở
ở
ng
ng
t
t
ừ
ừ
trong

trong
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
g
g
ố
ố
i
i
do
do
ch
ch
ấ
ấ
n

n
thương
thương
đ
đ
ố
ố
i
i
chi
chi
ế
ế
u
u
v
v
ớ
ớ
i
i
n
n
ộ
ộ
i
i
soi
soi
.

.
SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU SỤN CHÊM KHỚP GỐI
SƠ LƯ
SƠ LƯ
Ợ
Ợ
C GI
C GI
Ả
Ả
I PH
I PH
Ẫ
Ẫ
U S
U S
Ụ
Ụ
N CHÊM KH
N CHÊM KH
Ớ
Ớ
P G
P G
Ố
Ố
I
I
T
T

Ổ
Ổ
NG QUAN V
NG QUAN V
Ề
Ề
VAI TRÒ S
VAI TRÒ S
Ụ
Ụ
N CHÊM
N CHÊM
1. Tăng diện tích truyềntảilực qua khớp
2. Chia đềusứcéptừ trên xuống dưới
3. Tạosự vững khớpgối
4. Phân bốđều bôi trơnvàdinhdưỡng sụn
khớp
5. Lấp đầy khe khớp: bao khớpvàhoạtdịch
không bị kẹt vào khe.
1.
1.
Tăng
Tăng
di
di
ệ
ệ
n
n
t

t
í
í
ch
ch
truy
truy
ề
ề
n
n
t
t
ả
ả
i
i
l
l
ự
ự
c
c
qua
qua
kh
kh
ớ
ớ
p

p
2.
2.
Chia
Chia
đ
đ
ề
ề
u
u
s
s
ứ
ứ
c
c
é
é
p
p
t
t
ừ
ừ
trên
trên
xu
xu
ố

ố
ng
ng
dư
dư
ớ
ớ
i
i
3.
3.
T
T
ạ
ạ
o
o
s
s
ự
ự
v
v
ữ
ữ
ng
ng
kh
kh
ớ

ớ
p
p
g
g
ố
ố
i
i
4.
4.
Phân
Phân
b
b
ố
ố
đ
đ
ề
ề
u
u
bôi
bôi
trơn
trơn
v
v
à

à
dinh
dinh
dư
dư
ỡ
ỡ
ng
ng
s
s
ụ
ụ
n
n
kh
kh
ớ
ớ
p
p
5.
5.
L
L
ấ
ấ
p
p
đ

đ
ầ
ầ
y
y
khe
khe
kh
kh
ớ
ớ
p
p
:
:
bao
bao
kh
kh
ớ
ớ
p
p
v
v
à
à
ho
ho
ạ

ạ
t
t
d
d
ị
ị
ch
ch
không
không
b
b
ị
ị
k
k
ẹ
ẹ
t
t
v
v
à
à
o
o
khe
khe
.

.
TỔNG QUAN CƠ SINH HỌC SỤN CHÊM
T
T
Ổ
Ổ
NG QUAN CƠ SINH H
NG QUAN CƠ SINH H
Ọ
Ọ
C S
C S
Ụ
Ụ
N CHÊM
N CHÊM
TỔNG QUAN CƠ CHẾ RÁCH SỤN CHÊM
T
T
Ổ
Ổ
NG QUAN CƠ CH
NG QUAN CƠ CH
Ế
Ế
R
R
Á
Á
CH S

CH S
Ụ
Ụ
N CHÊM
N CHÊM
1.Lực ép từ trên
xuống
2.Lực xoay
3.Dạng hay khép
4.Gấp hay duỗi
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN
TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM
C
C
Á
Á
C PHƯƠNG PH
C PHƯƠNG PH
Á
Á
P CH
P CH
Ẩ
Ẩ
N ĐO
N ĐO
Á
Á
N
N

T
T
Ổ
Ổ
N THƯƠNG S
N THƯƠNG S
Ụ
Ụ
N CHÊM
N CHÊM
9
9
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
t
t
ổ
ổ
n
n

thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
d
d
ự
ự
a
a
v
v
à
à
o
o
:
:
1.
1.
Cơ
Cơ
ch
ch

ế
ế
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
2.
2.
Kh
Kh
á
á
m
m
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
3.
3.
H
H

ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
h
h
ọ
ọ
c
c
4.
4.
N
N
ộ
ộ
i
i
soi
soi
9
9
Ch
Ch
ẩ
ẩ

n
n
đo
đo
á
á
n
n
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ph
ph
ố
ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p
như
như

:
:
1.
1.
T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương
dây
dây
ch
ch
ằ
ằ
ng
ng
bên
bên
ngo
ngo
à
à
i
i
2.
2.

T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương
dây
dây
ch
ch
ằ
ằ
ng
ng
bên
bên
trong
trong
3.
3.
T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương

dây
dây
ch
ch
ằ
ằ
ng
ng
ch
ch
é
é
o
o
trư
trư
ớ
ớ
c
c
4.
4.
T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương

dây
dây
ch
ch
ằ
ằ
ng
ng
ch
ch
é
é
o
o
sau
sau
.
.
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN
TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM
C
C
Á
Á
C PHƯƠNG PH
C PHƯƠNG PH
Á
Á
P CH
P CH

Ẩ
Ẩ
N ĐO
N ĐO
Á
Á
N
N
T
T
Ổ
Ổ
N THƯƠNG S
N THƯƠNG S
Ụ
Ụ
N CHÊM
N CHÊM
A
A
-
-
Kh
Kh
á
á
m
m
lâm
lâm

s
s
à
à
ng
ng
:
:
-
-
9
9
đi
đi
ể
ể
m
m
đau
đau
ch
ch
ó
ó
i
i
9
9
Nghi
Nghi

ệ
ệ
m
m
ph
ph
á
á
p
p
Mc Murray
Mc Murray
9
9
Nghi
Nghi
ệ
ệ
m
m
ph
ph
á
á
p
p
Appley
Appley
B
B

-
-
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh
nh
:
:
-
-
Ch
Ch

ụ
ụ
p
p
X
X
-
-
quang
quang
-
-
Siêu
Siêu
âm
âm
-
-
Ch
Ch
ụ
ụ
p
p
c
c
ả
ả
n
n

quang
quang
kh
kh
ớ
ớ
p
p
-
-
N
N
ộ
ộ
i
i
soi
soi
kh
kh
ớ
ớ
p
p
g
g
ố
ố
i
i

-
-
Ch
Ch
ụ
ụ
p
p
c
c
ộ
ộ
ng
ng
hư
hư
ở
ở
ng
ng
t
t
ừ
ừ
Hình ảnh sụnchêmtrêncộng hưởng từ
H
H
ì
ì
nh

nh
ả
ả
nh
nh
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
trên
trên
c
c
ộ
ộ
ng
ng
hư
hư
ở
ở
ng
ng
t
t
ừ

ừ

Phân
Phân
lo
lo
ạ
ạ
i
i
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
Đốitượng và phương pháp nghiên
cứu
Đ
Đ

ố
ố
i
i
tư
tư
ợ
ợ
ng
ng
v
v
à
à
phương
phương
ph
ph
á
á
p
p
nghiên
nghiên
c
c
ứ
ứ
u
u

Nh
Nh
ữ
ữ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
đư
đư
ợ
ợ
c
c
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á

n
n
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
s
s
ụ
ụ
n
n
chêm
chêm
trư
trư
ớ
ớ
c
c
v
v
à
à
sau
sau

ph
ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t
n
n
ộ
ộ
i
i
soi
soi
g
g
ố
ố
i
i
.
.
C
C

ó
ó
ch
ch
ụ
ụ
p
p
c
c
ộ
ộ
ng
ng
hư
hư
ở
ở
ng
ng
t
t
ừ
ừ
.
.
B
B
ệ
ệ

nh
nh
nhân
nhân
đư
đư
ợ
ợ
c
c
ph
ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t
nôi
nôi
soi
soi
g
g
ố
ố

i
i
t
t
ừ
ừ
10/2007
10/2007
-
-
10/2009
10/2009
t
t
ạ
ạ
i
i
b
b
ệ
ệ
nh
nh
vi
vi
ệ
ệ
n
n

th
th
ể
ể
thao
thao
.
.