Tài liệu BIỂU MẪU " ĐƠN XIN MUA CỔ PHẦN (Đối với tổ chức)" pdf

ĐƠN XIN MUA CỔ PHẦN
(Đối với tổ chức)
Kính gửi: Hội đồng quản trị Ngân hàng TMCP Nông thôn Miền Tây.
1. Tổ chức.
- Tên tổ chức:………………………………………………………..
………………………………………………….
- Địa chỉ trụ sở chính:………………………………………………..….………………….….
………………………..
- Số Tel, số Fax:…………………………………………………..……………………….……..
……………………..
2. Người đại diện theo pháp luật.
- Họ và tên:………………………………………………………..………………………….………..
….……………
- Chức vụ tại tổ chức:…………………………………………………………..……………….
………….…………..
- Số chứng minh thư:………………………………………….………..……………..…………..
…………………….
- Quốc tịch:…………………………………………………….………………..
………………………………………
- Địa chỉ thường trú:…………………………………………..………………………………...
………………………
3. Người được cử làm đại diện phần vốn góp tại Ngân hàng.
- Họ và tên:…………………………………………………………...………..
………………………………………..
- Chức vụ tại tổ chức:…………………………………..……………..………………………………….
……………..
- Số chứng minh thư:………………………………..……………..………………….
………………………………..
- Quốc tịch:……………………………………………..……………………….……………………..
………………..
- Địa chỉ thường trú:……………………………………..……………………………………………...

………………
4. Nội dung đăng ký mua cổ phần.
- Số lượng cổ phần đăng ký mua: ……………………………..……………...…….………………….
……………….
- Số tiền đăng ký mua cổ phần (bằng VND): ………………………………..…….………….
………………………..
- Thời gian nộp tiền: …………………………………………..……………….…………...
…………….…….………
- Nguồn vốn mua cổ phần (nếu là vốn vay cần nêu rõ):……………………..………………..………..
……..………..
5. Số vốn góp, mua cổ phần tại TCTD/doanh nghiệp khác (tên TCTD/doanh nghiệp; số vốn góp, cổ
phần, thời điểm được công nhận góp vốn, mua cổ phần):………………………..…………….…….
………………………………...
………………………………………………………………………………………..
……………………………….
6. Quan hệ với Ngân hàng tăng vốn:
- Đang vay tiền hoặc được Ngân hàng bảo lãnh (nêu rõ số tiền vay/giá trị bảo lãnh và mục đích
vay/bảo lãnh): …………………………………………………………………..……………..
…………………….…..……………
- Đang sử dụng cổ phiếu Ngân hàng để cầm cố tại TCTD/doanh nghiệp khác (Tên TCTD/doanh
nghiệp, giá trị cổ phiếu, số tiền vay/giá trị bảo lãnh và mục đích vay/bảo lãnh):
……………………………………………………………………………..………………..
………………….
7. Những người liên quan theo quy định tại Điều 16 Quyết định 1122 (nêu rõ mối quan hệ với người có
liên quan hiện là cổ đông của Ngân hàng):
………………………………………………………………………..…….…………….
………………….……..…
8. Cam kết:
Sau khi nghiên cứu điều lệ, Quy chế nội bộ của Ngân hàng và các quy định của pháp luật có liên quan, tôi
xin cam kết:

- Mua đủ số cổ phần đã đăng ký;
- Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp của nguồn vốn của cổ phần;
- Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của Điều lệ, Quy chế nội bộ của Tổ chức tín dụng và các quy
định của pháp luật có liên quan;
Làm tại…….…..……ngày……...tháng…..…năm…....
Người đại diện theo pháp luật của tổ chức
(Ký tên, ghi rõ chức vụ, họ và tên và đóng dấu)
Giấy tờ kèm theo: Bản sao giấy phép thành lập, giấy đăng ký kinh doanh có thị thực; Biên bản họp Hội đồng quản trị đồng ý góp vốn; Quyết định cử
người đại diện pháp nhân; Báo cáo tài chính 05 năm gần nhất có kiểm toán (Mỗi loại 03 bản, kể cả đơn mua).
Nếu không gởi báo cáo thường niên có kiểm toán và các văn bản theo yêu cầu của NHNN đúng hạn xem như không có nhu cầu tăng vốn.