Nhập môn dược lâm sàng

02/02/2019

NHẬP MƠN DƯỢC LÂM SÀNG
ThS DS Hồng Kim Long

Nội dung
 Quy định chung

 Hoạt động Dược lâm sàng Thế giới

Hoạt động Dược lâm sàng tại Việt Nam

Nội dung trọng tâm công tác Dược Lâm sàng

1

I/ QUY ĐỊNH CHUNG

Kết Luận

2

I/ QUY ĐỊNH CHUNG
Luật Dược 2016

1


02/02/2019

I/ QUY ĐỊNH CHUNG

I/ QUY ĐỊNH CHUNG

NHIỆM VỤ CHUNG:
1. Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng
thuốc
2. P/H khoa LS xây dựng các quy trình về hướng dẫn sử
dụng thuốc trong BV.
3. P/H xây dựng DM thuốc dùng trong bệnh viện.
4. Xây dựng và giám sát thực hiện các HD điều trị.
5. Giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) và các sai
sót thuốc (ME).
6. Thơng tin thuốc cho CBYT và người bệnh.
7. Hoạt động đào tạo và NCKH
5

I/ QUY ĐỊNH CHUNG

NHIỆM VỤ TẠI KHOA LÂM SÀNG:
Dược sĩ lâm sàng tham gia đi buồng bệnh và phân tích về
sử dụng thuốc của người bệnh:
1. Khai thác thơng tin của người bệnh
- Tiền sử sử dụng thuốc
- Dữ liệu lâm sàng và kết quả cận lâm sàng
2. Xem xét các thuốc được kê đơn cho người bệnh :
- Chỉ định; Chống chỉ định
- Lựa chọn thuốc; sử dụng thuốc: liều dùng, khoảng cách
dùng, thời điểm dùng, đường dùng
- SD thuốc đối tượng đặc biệt
- Các tương tác thuốc cần chú ý

- Phản ứng có hại của thuốc.

6

I/ QUY ĐỊNH CHUNG

NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG
ĐN: Dược lâm sàng là hoạt động nghiên cứu khoa học và thực hành dược về tư vấn
sử dụng thuốc hợp lý, an tồn, hiệu quả nhằm tối ưu hóa việc sử dụng thuốc.

NHIỆM VỤ TẠI KHOA LÂM SÀNG:
Sau khi hoàn thành quá trình xem xét các thuốc được kê
đơn cho người bệnh, nếu phát hiện có vấn đề liên quan
đến sử dụng thuốc, dược sĩ lâm sàng trao đổi với bác sĩ
điều trị để tối ưu hóa việc dùng thuốc

hoặc Được đào tạo liên tục, có

chứng chỉ thực hành DLS

Dược sĩ
lâm sàng

3. Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng viên.

hoặc Được đào tạo ĐH chuyên

Dược sĩ
đại học

ngành định hướng DLS

Được đào tạo sau ĐH chuyên
hoặc ngành Dược lý - DLS

4. Phối hợp với bác sĩ điều trị để cung cấp thông tin tư vấn
cho người bệnh về những điều cần lưu ý trong q trình sử
dụng thuốc.

4 nhóm nhiệm vụ tại
khoa lâm sàng
14 nhiệm vụ chung

7

2


02/02/2019

I/ QUY ĐỊNH CHUNG

I/ QUY ĐỊNH CHUNG

NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG

Khoa lâm sàng

Khoa dược

Thống nhất kê đơn
(Medication conciliation)

1. Cung cấp Thông tin thuốc

2. Hội đồng thuốc và điều trị (Danh mục thuốc
BV)

1. Khai thác tiền sử
dùng thuốc khi
nhập viện

4. Tư vấn sử dụng
thuốc khi xuất viện

3. Xây dựng Quy trình/hướng dẫn về sử
dụng thuốc
2. Xem xét sử dụng
thuốc

4. Đào tạo

5. Nghiên cứu
3. Theo dõi điều trị
Tham khảo: TS. Nguyễn Thị Hồng Thủy, Chia sẻ kinh nghiệm triển khai hoạt động DLS tại BV Bạch Mai
(2015).

II/
HOẠT
LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

LỊCH
SỬĐỘNG
DƯỢC DƯỢC
LÂM SÀNG

(ADR, hiệu quả...)

3. Tư vấn dùng
thuốc

6. CNTT

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI
• Mỹ

Trên thế giới:
Năm 1945 GS. Rising dạy tại Khoa Y thuộc đại học Washington đã có đề
xướng và dạy thử nghiệm mơn DLS.
Năm 1964 DLS trở thành mơn học chính thức tại Mỹ
Năm 1972 DLS được đưa vào giảng dạy bậc đại học tại Canada.
Từ năm 1971 đến 1979 bắt đầu xuất hiện ở Châu Âu và Châu Úc.
Đến 1978 đã có 15 hội nghị khoa học về DLS tại Châu Âu.
Năm 1982 thành lâp Hội Dược lâm sàng tại Pháp (Sociéte francaise de
pharmacie clinique) đồng thời xuất bản tạp chí dược lâm sàng (Journal
de pharmacie clinique)
Năm 1984 :DLS chính thức là 1 mơn trong chương trình đào tạo dược sĩ
và từ năm 1985 trở đi mỗi sinh viên trong chương trình học phải vào
bệnh viện thực tập 1 năm về DLS.
12

3


02/02/2019

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

• Mỹ

Định biên Dược Nội trú: BV 760 giường bệnh

13

=> 2,5 giường bệnh có 1 Dược sĩ

14

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

Tỷ lệ giường bệnh và dược sĩ

Chuyên Khoa Dược:

15

16

4


02/02/2019

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

Dịch vụ DLS cung cấp:

Khối lượng công việc Khoa Dược vs Dịch vụ DLS:

17

18

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI

NEW:

Các hoạt động: Người bệnh “trọng tâm”

19

20

5


02/02/2019

II/ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN THẾ GIỚI
Chăm sóc Dược liên thông

III/ Hoạt động Dược lâm sàng tại Việt Nam
• 1990: được trình bày đầu tiên tại ĐH
Dược Hà Nội
• 1993: xây dựng chương trình và soạn giáo
trình DLS tại trường ĐH Dược Hà Nội
• 1998: thành lập Bộ mơn DLS ĐH Dược Hà
Nội
• 1999: thành lập Bộ mơn DLS ĐH Y-Dược
TP HCM

21

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam
Dược lâm sàng triển khai các công việc cụ thể như sau:
- Thông tin thuốc cho cán bộ, nhân viên trong bệnh viện bằng
các hình thức: trao đổi trực tiếp, dán bảng thông báo của
bệnh viện, email, tranh ảnh, văn bản, tờ hướng dẫn
- Tham gia xây dựng các quy trình chun mơn về dược

như quy trình thơng tin thuốc tại bệnh viện, quy trinh pha chế
thuốc dùng cho khoa nhi, khoa ung bướu, dịch truyền
- Theo dõi, giám sát phản ứng có hại của thuốc. báo cáo phản
ứng có hại của thuốc cho trung tâm ADR quốc gia.
- Tham gia bình ca lâm sàng, đơn thuốc tại bệnh viện.
- Kiểm tra, giám sát hồ sơ bệnh án khoa Lâm sàng: Tiến hành
1-2 ngày trong tuần.

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam
- Phối hợp với Hội đồng Thuốc và Điều trị xây dựng quy trình giám sát
sử dụng đối với các thuốc trong danh mục bao gồm các thuốc có
khoảng điều trị hẹp; thuốc có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng;
kháng sinh; thuốc trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt.
- Chuyên mục Thông tin thuốc (bao gồm 3 tiểu mục: Thông tin thuốc,
Dược lâm sàng và Cảnh giác dược) trên website bệnh viện.
- Tham gia xây dựng và thực hiện quy trình giám sát điều trị thơng
qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu (Therapeutic Drug
Monitoring - TDM) tại các bệnh viện có điều kiện triển khai TDM.
- Tham gia các hoạt động, cơng trình nghiên cứu khoa học, đặc biệt
là các nghiên cứu liên quan đến vấn đề sử dụng thuốc an toàn - hợp
lý, vấn đề cải tiến chất lượng và nâng cao hiệu quả công tác dược
lâm sàng, nghiên cứu sử dụng thuốc trên lâm sàng;

6

02/02/2019

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng

DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

7


02/02/2019

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

8


02/02/2019

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

III/
Hoạt
Công
tácđộng
DLS Dược lâm sàng tại Việt Nam

Kết quả khảo sát hoạt động DLS tại các BV VN – Cục QL KCB 2018

9


02/02/2019

IV/ Nội dung trọng tâm công tác Dược Lâm sàng

IV/ Nội dung trọng tâm công tác Dược Lâm sàng

IV/ Nội dung trọng tâm công tác Dược Lâm sàng

IV/ Nội dung trọng tâm công tác Dược Lâm sàng

10


02/02/2019

IV/ Nội dung trọng tâm công tác Dược Lâm sàng

KẾT LUẬN
ĐÀO TẠO DƯỢC LÂM SÀNG

42

KẾT
LUẬN
Các kỹ năng của DSLS

KẾT
LUẬN
KẾT LUẬN

KỸ NĂNG MỀM LÀM VIỆC
- Kỹ năng giao tiếp với người bệnh
- Kỹ năng thu thập thông tin
- Kỹ năng đánh giá thơng tin
- Kỹ năng truyền đạt thơng tin

VAI TRỊ NGƯỜI DSLS
Trau dồi ,
nâng cao

kiến thức
chuyên môn;
kinh nghiệm
lâm sàng

Người DSLS đóng vai trị quan trọng từ khâu đầu- lựa
chọn thuốc đến khâu cuối- hướng dẫn sử dụng và theo dõi
điều trị
Người DSLS vừa tư vấn thầy thuốc kê đơn, vừa hướng
dẫn y tá , người bệnh thực hiện y lệnh.
DSLS cùng với khoa dược cung cấp thuốc đạt yêu cầu
điều trị, giám sát việc kê đơn và tư vấn cho hội đồng thuốc
thiết lâp danh mục thuốc hợp lý.

11


02/02/2019

Thanks !
45

12