tAPP TBL4

Bệnh nhân nam, 62 tuổi. Người bệnh hút thuốc lá 30 năm nay, đá ngừng thuốc 1 năm.
Tiền sử ĐTĐ type 2, đang điều trị bằng metformin 1000 mg và sitagliptin 50 mg.
Tiền sử rối loạn lipid máu, đang điều trị bằng rosuvastatin 5 mg.
Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, đang điều trị bằng aspirin 81 mg.
Bệnh nhân chưa phát hiện THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám vì mệt mỏi
Khám lâm sàng:



Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
Không đau ngực



Khó thở, mệt khi gắng sức mức độ nặng



Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút



Phổi RRPN rõ, không rale



Huyết áp: 170/80 mmHg

Câu hỏi 1
Hoàn thành
Đạt điểm 2,00 trên 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Bệnh nhân được làm siêu âm tim có thành thất trái dày, buồng thất trái giãn, chức năng
tâm thu thất trái giảm nhiều, EF 32%. Áp lực động mạch phổi tâm thu 54mmHg. Ở người
bình thường, áp lực động mạch phổi tâm thu thường không vượt quá 30mmHg. Có thể
lý giải tình trạng tăng áp lực động mạch phổi của bệnh nhân này (54mmHg) là do:
Chọn một đáp án:
A. Tăng huyết áp và rối loạn lipid máu à suy thất trái à suy thất phải à tăng sinh tế bào
nội mô động mạch phổi
B. Tăng huyết áp và bệnh mạch vành à suy thất trái à tăng tiền gánh à tăng áp lực tĩnh
mạch phổi à tăng áp lực động mạch phổi
C. Tăng huyết áp và đái tháo đường à suy thận mạn à tăng ứ dịch toàn cơ thể à tăng
lượng máu lên phổi à tăng áp lực động mạch phổi
D. Hút thuốc lá à bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính à biến chứng tâm phế mạn à tăng áp lực
động mạch phổi
Thông tin

Đặt cờ

Information text
Bệnh nhân nam, 62 tuổi. Người bệnh hút thuốc lá 30 năm nay, đá ngừng thuốc 1 năm.
Tiền sử ĐTĐ type 2, đang điều trị bằng metformin 1000 mg và sitagliptin 50 mg.


Tiền sử rối loạn lipid máu, đang điều trị bằng rosuvastatin 5 mg.
Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, đang điều trị bằng aspirin 81 mg.
Bệnh nhân chưa phát hiện THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám vì mệt mỏi
Khám lâm sàng:




Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
Khơng đau ngực



Khó thở, mệt khi gắng sức mức độ nặng



Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút



Phổi RRPN rõ, không rale



Huyết áp: 170/80 mmHg

Câu hỏi 2
Hoàn thành
Đạt điểm 0,00 trên 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Tình trạng suy tim của người bệnh là một biến chứng của tăng huyết áp. Có thể lý giải

biến đổi cấu trúc và chức năng tâm thất trái của người bệnh như sau:
Chọn một đáp án:
A. Quá tải áp lực à dày thành tim à giãn buồng tim à quá tải thể tích
B. Quá tải thể tích à giãn buồng tim à quá tải áp lực à dày thành tim
C. Quá tải áp lực đồng thời với quá tải thể tích à giãn buồng tim và dày thành tim
D. Dày thành tim và giãn buồng tim là hệ quá trực tiếp của bệnh tăng huyết áp, không
liên quan đến quá tải tim
Thông tin

Đặt cờ

Information text
Bệnh nhân nam, 62 tuổi. Người bệnh hút thuốc lá 30 năm nay, đá ngừng thuốc 1 năm.
Tiền sử ĐTĐ type 2, đang điều trị bằng metformin 1000 mg và sitagliptin 50 mg.
Tiền sử rối loạn lipid máu, đang điều trị bằng rosuvastatin 5 mg.
Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, đang điều trị bằng aspirin 81 mg.
Bệnh nhân chưa phát hiện THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám vì mệt mỏi
Khám lâm sàng:



Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
Không đau ngực




Khó thở, mệt khi gắng sức mức độ nặng



Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút



Phổi RRPN rõ, không rale



Huyết áp: 170/80 mmHg

Câu hỏi 3
Hoàn thành
Đạt điểm 2,00 trên 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Hướng điều trị THA đối với bệnh nhân này?
Chọn một đáp án:
A. Chưa cần dùng thuốc, chỉ cần thay đổi lối sống
B. Dùng ngay 1 thuốc hạ áp đường tĩnh mạch
C. Dùng 1 thuốc hạ áp đường uống
D. Dùng phối hợp 2 thuốc hạ huyết áp
Thông tin

Đặt cờ

Information text
Bệnh nhân nam, 62 tuổi. Người bệnh hút thuốc lá 30 năm nay, đá ngừng thuốc 1 năm.

Tiền sử ĐTĐ type 2, đang điều trị bằng metformin 1000 mg và sitagliptin 50 mg.
Tiền sử rối loạn lipid máu, đang điều trị bằng rosuvastatin 5 mg.
Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, đang điều trị bằng aspirin 81 mg.
Bệnh nhân chưa phát hiện THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám vì mệt mỏi
Khám lâm sàng:

Câu hỏi 4
Hoàn thành




Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
Khơng đau ngực



Khó thở, mệt khi gắng sức mức độ nặng



Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút



Phổi RRPN rõ, không rale



Huyết áp: 170/80 mmHg

Đạt điểm 2,00 trên 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Trong các thuốc hạ áp của người bệnh có bisopropol 5mg. Bisoprolol là một thuốc chẹn
beta giao cảm chẹn chọn lọc thụ thể ß1 để kiểm sốt huyết áp.
Cơ chế tác dụng của metoprolol trong bệnh cảnh này là:
Chọn một đáp án:
A. Giãn mạch, giảm sức cản ngoại biên, hạ huyết áp
B. Giảm nhịp tim, giảm cung lượng tim và giảm số đo huyết áp
C. Giảm sức co bóp cơ tim và hạ huyết áp, nhưng tăng tần số tim phản ứng
D. Tiết kiệm nhu cầu oxy cơ tim nhờ giảm sức co bóp cơ tim
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Bệnh nhân nam, 62 tuổi. Người bệnh hút thuốc lá 30 năm nay, đá ngừng thuốc 1 năm.
Tiền sử ĐTĐ type 2, đang điều trị bằng metformin 1000 mg và sitagliptin 50 mg.
Tiền sử rối loạn lipid máu, đang điều trị bằng rosuvastatin 5 mg.
Tiền sử bệnh mạch vành mạn tính, đang điều trị bằng aspirin 81 mg.
Bệnh nhân chưa phát hiện THA, bệnh mạch vành, Đợtnày đến khám vì mệt mỏi
Khám lâm sàng:

Câu hỏi 5
Hoàn thành
Đạt điểm 2,00 trên 2,00

Đặt cờ




Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
Khơng đau ngực



Khó thở, mệt khi gắng sức mức độ nặng



Nhịp tim đều, tần số 76 CK/phút



Phổi RRPN rõ, không rale



Huyết áp: 170/80 mmHg


Đoạn văn câu hỏi
Số đo huyết áp mục tiêu đối với người bệnh sẽ là:
Chọn một đáp án:
A. < 160/100mmHg

B. < 130/80mmHg
C. < 120/70mmHg
D. Hạ số đo huyết áp càng thấp càng tốt