Bài giảng Nhân một trường hợp điều trị dị tật dính ngón và chẻ ngón bàn tay - BS. Nguyễn Thái Thùy Dương

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ DỊ
TẬT DÍNH NGĨN VÀ CHẺ NGÓN BÀN TAY
BS NGUYỄN THÁI THUỲ DƯƠNG
KHOA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH – THẨM MỸ
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC


MỞ ĐẦU

• Dính ngón là dị tật thường gặp: 1/2000 -1/3000
• Chẻ ngón chữ U – chữ V : 1/90000 – 1/150000
• Báo cáo ca lâm sàng BN có các dị tật kết hợp . Chỉ
định cho từng trường hợp cần cân nhắc để đạt
được tính hiệu qủa về chức năng và thẩm mỹ của
bàn tay.


CA LÂM SÀNG

- BN nữ, 17 tuổi, TPHCM
- NV: 05/2019
- Lý do NV: Dị tật bàn tay P bẩm sinh
- Tổng trạng: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt.
- Các hệ cơ quan: chưa ghi nhận bất thường


CA LÂM SÀNG
Khám bàn tay P
Về hình dạng:
• Dính ngón I-II
• Dính ngón III-IV

• Chẻ ngón vị trí ngón II-III
Về chức năng:
Thực hiện được các cử động đối ngón, cầm, nắm, dang, duỗi
Bàn tay T :không ghi nhận bất thường về hình dạng và chức
năng. BN thực hiện các cử động trong sinh hoạt hằng ngày bằng
bàn tay T


CA LÂM SÀNG


CA LÂM SÀNG


CA LÂM SÀNG
CHẨN ĐỐN:

DỊ TẬT BÀN TAY (P) DÍNH NGĨN I-II, III-IV
KẾT HỢP CHẺ NGÓN II-III


CA LÂM SÀNG
Kế hoạch điều trị được thiết lập dựa vào:
• Mong muốn của BN: Hình dáng bàn tay (P) đủ 5 ngón tách
biệt
• Tình trạng thực tế của BN: Phân tích khả năng vận động,
cầm nắm, đối ngón của 2 bàn tay
• Sự thay đổi về chức năng của bàn tay (P) sau khi làm phẫu
thuật

CA LÂM SÀNG
Hướng điều trị:
• Giai đoạn 1: Phẫu thuật tách ngón I-II , tách ngón
III-IV và đánh giá lại chức năng bàn tay sau PT
• Giai đoạn II: Phẫu thuật khép chẻ ngón II-III


CA LÂM SÀNG



CA LÂM SÀNG
• Thiết kế đường mổ zig zag dọc theo
các ngón ở mặt lưng và mặt gan bàn
tay, tránh đường mổ dọc của vùng
khớp ở mặt lịng
• Thực hiện ở các ngón dính I-II và
các ngón dính III-IV
• Lấy da dày vùng bẹn (T) để ghép
vào các vùng thiếu da ở kẽ và dọc
đường mổ
• Các ngón tách được băng giữ cố
định thẳng


CA LÂM SÀNG
SAU PHẪU THUẬT:
• THUỐC
• TẬP VẬN ĐỘNG

• THEO DÕI HẬU PHẪU


CA LÂM SÀNG

TÁI KHÁM SAU 1 TUẦN


ĐÁNH GIÁ SAU PHẪU THUẬT TÁCH NGĨN
Sau phẫu thuật:
• Các ngón tay và da ghép sống – Seọ lành, khơng có sẹo xấu
• Các cử động cầm nắm, đối ngón, khơng thay đổi của bàn tay P
so với trước PT
• Mong muốn của BN: Thực hiện tiếp phẫu thuật khép ngón II-III


HÌNH ẢNH SAU 4 THÁNG


BÀN LUẬN
• CHỈ ĐỊNH TÁCH NGĨN DÍNH
• PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT
• ĐỘ TUỔI
• KẾT QUẢ


HÌNH ẢNH SAU 18 THÁNG


DIỄN TIẾN XA

ĐỘNG TÁC CẦM BÚT
TRƯỚC – SAU PT KHÉP NGÓN


XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN