Hình ảnh màng dây thanh môn

MÀNG DÂY THANH
Màng dây thanh (laryngeal web) là sự hiện hữu của một màng xơ làm dính hai dây thanh vào
nhau. Nguyên nhân có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải (sau phẩu thuật vùng thanh quản, sau
lao, sau đặt nội khí quản làm thương tổn hai dây thanh..). 75% ở ngay thanh môn, 25% nằm trên
hoặc dưới thanh môn. Phần lớn màng nằm ở mép trước.
Cas 1: Màng dây thanh bẩm sinh. Bé gái 8 tuổi, nói kém và khàn tiếng từ khi sanh.

Hình 1a và 1b: Màng xơ nối 2/3 trước dây thanh lại với nhau, thanh môn hẹp chỉ cịn một ống
nhỏ phía sau.

Trang 1, trang 2, trang 3.
Quay về trang đầu
Cas 2: Màng dây thanh do thương tổn trên thanh quản sau đặt nội khí quản. Bé trai 7 tuổi, bị khó
thở do bạch hầu được đặt nội khí quản, sau đặt nội khí quản xuất hiện khàn tiếng và thở rít.

Hình 2a và 2b: màng dây thanh 1/3 trước thanh môn. Băng thanh thất hai bên có sẹo xơ co kéo.
Cas 3, cas 4: Màng dây thanh sau phẩu thuật thanh quản và sau lao thanh quản.


Hình 3: Bệnh nhân nam 48 tuổi, bị u nhú gai thanh quản, phẫu thuật cắt bướu, sau mỗ khàn tiếng
kéo dài. Nội soi thanh quản cho thấy có tình trạng màng dính 1/2 trước dây thanh vào nhau, trên
màng dây thanh có mơ hạt tăng sinh.

Hình 4: bệnh nhân nam 36 tuổi, khàn tiếng kéo dài sau điều trị lao thanh quản. Nội soi cho thấy
màng dây thanh ở mép trước và cả mép sau thanh môn, niêm mạc băng thanh thất hai bên tạo
sẹo xơ.
Trang 1, trang 2, trang 3.
Quay về trang đầu

U HẠT HẠ THANH MÔN SAU ĐẶT
NỘI KHÍ QUẢN

Hẹp thanh mơn sau đặt nội khí quản là một biến chứng thường gặp, hay xảy ra ở những bệnh
nhân phải đặt nội khí quản lâu ngày hoặc có tiền căn đặt nội khí quản khó khăn. Ngun nhân là
các mô hạt tăng sinh trên các vết thương do ống nội khí quản gây ra ở niêm mạc hạ thanh môn.


Hình 1a, 1b: Bệnh nhân nam 28 tuổi, được đặt nội khí quản sau chấn thương đầu do tai nạn giao
thơng, sau đó khó thở nhiều khi rút ống, phải mở khí quản ra da. Nội soi sau đó phát hiện khí
quản hạ thanh mơn hẹp nặng do một u đỏ hồng gây bít tắc.

Hình 2a: Bệnh nhân nam 21 tuổi, khó thở sau rút ống nội khí quản, nội soi kiểm tra thấy khí quản
hạ thanh mơn bị hẹp do mô hạt bề mặt phủ đầy giả mạc mọc dưới thanh môn 2cm.
Quay về trang đầu

RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THANH
QUẢN
Rối loạn chức năng thanh quản (laryngeal dysfunction) là một thuật ngữ dùng để diễn tả tình
trạng hoạt động đóng mở dây thanh khơng tương thích, ngun nhân thường do các sang chấn
về tâm lý có liên quan đến tình trạng hơ hấp (như sau đặt nội khí quản), bệnh biểu hiện bằng các
đợt khó thở có tiếng rít thanh quản, bệnh nhân ln trong tình trạng hoảng hốt, cơn khó thở
thường tự khỏi khi bệnh nhân được hoặc tư trấn an. Nội soi thanh quản trong cơn khó thở sẽ
thấy hai dây thanh bệnh nhân không mở lớn ra được hoặc khi hít vào hai dây thanh thay vì phải
mở ra lại khép kín lại tạo ra tiếng rít. Nội soi ngồi cơn khó thở thì thấy thanh quản bình thường.
Tuy nhiên việc nội soi có thể lại là nguyên nhân gây khởi phát một đợt rối loạn chức năng dây
thanh. việc điều trị chủ yếu là liệu pháp tâm lý và thuốc an thần. Cần nhận biết để phân biệt với
tình trạng liệt khép cả hai dây thanh hoặc các ngun nhân gây khó thở có tiếng rít do nguyên
nhân khác.


Hình 1a, 1b: Bệnh nhân nữ 48 tuổi, hen phế quản từ nhỏ, có một lần nhập viện vì cơn hen ác
tính phải đặt nội khí quản cấp cứu. Sau lần đó, hay bị các cơn khó thở có tiếng rít thanh quản

mổi khi giật mình hay hoảng hốt, khơng đáp ứng với thuốc giãn phế quản. Nội soi trong cơn khó
thở thấy hai dây thanh ln ở tư thế khép, càng cố hít vào dây thanh càng khép chặt nên tạo ra
tiếng rít càng lớn. Khi được an ủi, giải thích, cơn khó thở tự mất, nội soi lại thấy hai dây thanh
đóng mở bình thường.

Hình 2a, 2b: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, 3 năm trước có một lần bị sặc dị vật nhập cấp cứu nội soi
gắp dị vật, sau đó hay bị các cơn khó thở có tiếng rít thanh quản mổi khi lo lắng, giật mình. Nội
soi trong cơn khó thở nhìn thấy hai dây thanh ln ở tư thế khép, bệnh nhân được giải thích và
động viên thì vượt qua được cơn khó thở, hai dây thanh hoạt động bình thường.
Quay về trang đầu