U TUYẾN YÊN TIẾT PROLACTIN

U TUYẾN YÊN TIẾT PROLACTINE
1. Triệu chứng lâm sàng:
- Nữ: hội chứng vơ kinh-chảy sữa, dậy thì muộn, rối loạn thị lực-thị trường, suy giảm chức
năng sinh dục
- Nam: suy giảm chức năng sinh dục, rối loạn thị lực-thị trường, vú to nam giới, hội chứng
khối choáng chổ nội sọ
2. Triệu chứng cận lâm sàng:
- Nồng độ Prolactine máu tăng
- Nồng độ FSH, LH, estrogen sẽ giảm ở nữ giới, Testosterone giảm ở nam giới
- Các hormone tuyến yên khác tùy theo mức độ ảnh hưởng; GH có thể tăng nếu là u hỗn hợp
(vừa tiết GH, vừa tiết Prolactine)
- Chụp MRI tuyến yên để xác định chẩn đoán
3. Điều trị nội khoa:
- Parlodel (Bromocriptine) 2,5 mg: liều khởi đầu ½ viên sau ăn chiều tăng dần liều theo đáp
ứng của bệnh nhân và mức giảm nồng độ Prolactine. Liều tối đa 20 mg/ngày.
- Cabergoline 5 mg: 1-2 viên/tuần. Liều tối đa 4mg/tuần.


SUY TUYẾN YÊN
1. Triệu chứng lâm sàng:
- Triệu chứng lâm sàng của suy giáp
- Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận
- Triệu chứng lâm sàng của thiếu hGH
- Triệu chứng lâm sàng của suy sinh dục
2. Triệu chứng cận lâm sàng:
- Xét nghiệm nồng độ hormone tĩnh: FSH, LH, TSH, ACTH, Prolactine, hGH
- Xét nghiệm nồng độ hormone tuyến đích: FT4, Cortisol máu, estradiol (nữ), Testosterone
(nam)
- Các nghiệm pháp động: Nghiệm pháp hạ đường huyết bằng insuline (ITT: Insulin
Tolerance Test)
- Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân suy tuyến yên

- Xét nghiệm hình ảnh học: MRI tuyến yên
3. Điều trị:
- Bù Hydrocortisone viên 0,01 mg: 1 viên sáng – ½ viên trưa – ½ viên chiều
- Bù hormone sinh dục nam: Andriol 0,04 g liều 2v X 2
- Bù hormone sinh dục nữ: Progynova (estradiol) và Duphaston (Progesterone)
- Bù hormone tăng trưởng: Somatotropine (rhGH)
- Bù Levothyroxine: 0,1 mg/ngày


U TỦY THƯỢNG THẬN
1. Triệu chứng lâm sàng:
- Cơn tăng huyết áp điển hình kèm theo triệu chứng nhức đầu vùng gáy, tim đâp nhanh, hồi
hộp đánh trống ngực, nổi da gà, vã mồ hôi lạnh.
2. Triệu chứng cận lâm sàng:
- Đo Metanephrin máu
- Xạ hính thượng thận với sestaMIBI
3. Điều trị nội khoa:
- Doxazocin (Carduran) tăng liều dần đến khi kiểm soát huyết áp
- Chẹn beta: kết hợp khi đã đạt huyết áp < 140/90 mmHg nhưng còn nhịp tim nhanh chưa
khống chế được.

ĐÁI THÁO NHẠT
1. Triệu chứng lâm sàng:
- Hội chứng uống nhiều tiểu nhiều
2. Triệu chứng cận lâm sàng:


- Nước tiểu bị pha loãng
- Nghiệm pháp nhịn nước dương tính
- Chẩn đốn hình ảnh: chụp MRI tuyến n

3. Điều trị:
- Minirin 0,1 mg: liều đầu ½ viên sau ăn chiều và chỉnh liều theo lượng nước tiểu