Tài liệu Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan (Kỳ 1) ppt

Tổng quan về phẫu thuật
Cắt Amiđan (Kỳ 1)
Dù đã được thực hiện từ rất lâu, cắt amiđan hiện nay vẫn là một phẫu thuật
thường dùng và được đánh giá là một trong những phẫu thuật quan trọng nhất ở
trẻ em
I- TỔNG QUAN

Amiđan vòm miệng (palatine tonsils)
Hiện vẫn còn nhiều điều cần bàn cãi quanh phẫu thuật này, nhất là về mặt
chỉ định phẫu thuật và các chi tiết trong kỹ thuật thực hiện.
A- Lịch sử thủ thuật
Cắt amiđan được mô tả lần đầu tiên tại Ấn Độ 1000 năm trước Công
Nguyên. Thủ thuật trở nên phổ biến hơn vào những năm 1800, khi cắt amiđan
hoặc cắt bán phần amiđan được thực hiện. Do một phần của amiđan được giữ lại,
phần này thường phì đại trở lại và gây tắc nghẽn tái phát. Vào đầu thế kỷ 20, sự
phổ biến của các bệnh lý về amiđan được nhìn nhận, và việc cần thiết cắt amiđan
toàn phần đã được đánh giá cao.
B- Vấn đề
Cắt amiđan được định nghĩa là cắt bỏ amiđan vòm miệng bằng phẫu thuật.
Chỉ định của phẫu thuật này vẫn đang được bàn cãi.
C- Tần Suất
Dù cho cắt amiđan ít được thực hiện hơn so với trước đây, nó vẫn còn là
một trong những phẫu thuật thường được thực hiện nhất ở trẻ em. Năm 1959, 1,4
triệu cas cắt amiđan đã được thực hiện ở Mỹ. Số lượng này giảm xuống còn
260.000 vào năm 1987, và là chỉ định nhập viện đứng hàng thứ 24 đối với trẻ em.
Chỉ định cắt amiđan đã tiến triển từ chỗ chủ yếu vì lý do nhiễm trùng sang lý do
tắc nghẽn.
D- Sinh lý bệnh học
Amiđan gồm 3 khối mô: amiđan lưỡi, amiđan hầu (adenoid), và amiđan
vòm miệng. Amiđan là những mô lymphô được che phủ bởi biểu mô hô hấp, tạo
thành những hốc.

Viêm amiđan
Ngoài việc sản xuất ra bạch cầu lympho, các amiđan còn tích cực tổng hợp
các immunoglobulin. Amiđan được xem là đóng vai trò trong cơ chế miễn dịch.
Amiđan khoẻ mạnh góp phần trong bảo vệ miễn dịch, nhưng khi bị bệnh, vai trò
này sẽ ít hiệu quả hơn. Amiđan nhiễm bệnh kết hợp với giảm vận chuyển kháng
nguyên, giảm sản xuất kháng thể xuống dưới mức bình thường, và là ổ nhiễm
khuẩn mãn tính.

Amiđan lưỡi