Tài liệu Tổng quan về phẫu thuật Cắt Amiđan (Kỳ 2) pptx

Tổng quan về phẫu thuật
Cắt Amiđan (Kỳ 2)
II- CHỈ ĐỊNH
Các sách bài giảng về tai mũi họng đưa ra một danh sách những chỉ định
cắt amiđan. Viện Hàn Lâm về Tai Mũi Họng và Phẫu Thuật Đầu Cổ Mỹ (AAO-
HNS) công bố các chỉ định lâm sàng về phẫu thuật như sau:
- Chỉ định tuyệt đối
 Amiđan phì đại gây tắc nghẽn đường hô hấp trên, nuốt đau nhiều, rối
loạn giấc ngủ, hoặc kèm theo các biến chứng tim mạch
 Abscess quanh amiđan không đáp ứng với điều trị nội khoa và thủ
thuật dẫn lưu ngoại khoa, trừ phi phẫu thuật được tiến hành trong giai đoạn cấp
của bệnh.
 Viêm amiđan gây biến chứng sốt cao co giật
 Amiđan cần sinh thiết để xác định giải phẫu bệnh
- Chỉ định tương đối
 Viêm nhiễm amiđan từ 3 đợt trở lên mỗi năm dù đã được điều trị nội
khoa đầy đủ.
 Hơi thở và vị giác hôi thối kéo dài do viêm amiđan mãn không đáp
ứng với điều trị nội khoa.
 Viêm amiđan mãn hoặc tái phát trên một bệnh nhân mang mầm bệnh
streptococcus không đáp ứng với cac kháng sinh kháng beta-lactamase
 Phì đại amiđan một bên nghi ngờ khối u tân sinh

Amiđan phì đại
III- GIẢI PHẪU HỌC

Amidan (tonsil), vòm miệng mềm (soft palate), lưỡi gà (uvula)

Liên quan giữa amiđan vòm miệng (palatine tonsil) với các bộ phận
chung quanh
Amiđan nằm phía ngoài của vùng miệng hầu (oropharynx) và được bao

quanh bởi các tổ chức sau đây:
 Cơ thắt sâu-dưới (Deep-Superior constrictor muscle)
 Cơ vòm miệng-lưỡi trước (Anterior-Palatoglossus muscle)
 Cơ vòm miệng-hầu sau (Posterior-Palatopharyngeus muscle)
 Vòm miệng mềm-trên (Superior-Soft palate)
 Amiđan dưới lưỡi (Inferior-Lingual tonsil)
Máu được cung cấp bởi động mạch cảnh ngoài và các nhánh của nó
như sau:
- Cực trên của amiđan
 Các nhánh amiđan của động mạch hầu lên (Ascending pharyngeal
artery, tonsillar branches)
 Động mạch vòm miệng bé (Lesser palatine artery)
- Cực dưới của amiđan
 Các nhánh của động mạch mặt (Facial artery branches)
 Động mạch lưng lưỡi (Dorsal lingual artery)
 Động mạch vòm miệng lên (Ascending palatine artery)

Động mạch cảnh ngoài cung cấp máu nuôi amiđan