Tài liệu Mẫu tờ khai ký việc nhận cha mẹ pdf
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (153.62 KB, 1 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Mẫu STP/HT-2006-CMC.3
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
(Dùng cho trừờng hợp cha/mẹ/người giám hộ nhận mẹ/cha
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ VIỆC NHẬN CHA,MẸ
cho con chưa thành niên)
Kính gửi:…………………………………………………………………
Họ và tên người khai:…………………………………………………………………………………..
Ngày, tháng, năm sinh: ...............................................................................................................................
Dân tộc:................................................. Quốc tịch: ....................................................................................
Nơi thường trú/tạm trú:...............................................................................................................................
Số Giấy CMND/Hộ chiếu:………………………………………………………………………………..
Quan hệ với người nhận cha/mẹ:............................................................................................................
Đề nghị Ủy ban nhân dân công nhận người có tên dưới đây :
Họ và tên:……………………………………………………………...Giới tính:……………………….
Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………………………………...
Dân tộc:…………………………………Quốc tịch:……………………………………………………..
Nơi thường trú/tạm trú (1): .........................................................................................................................
Số Giấy CMND/Hộ chiếu:………………………………………………………………………………..
Là cha/mẹ của người có tên dưới đây:
Họ và tên:……………………………………………………………...Giới tính:……………………….
Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………………………………...
Nơi sinh:………………………………………………………………………………………………….
Dân tộc:…………………………………Quốc tịch:……………………………………………………..
Nơi thường trú/tạm trú:...............................................................................................................................
Số Giấy CMND/Hộ chiếu:………………………………………………………………………………..
Tôi cam đoan việc nhận …………………….của tôi là đúng sự thật, tự nguyện và không có tranh
chấp, chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.
Đề nghị Ủy ban nhân dân đăng ký.
Làm tại…………………………………….ngày……..tháng……năm…..
Người khai
………………
Chú thích:
(1) Trong trường hợp người được nhận là cha/mẹ đã chết, thì phải ghi rõ “Đã chết”.
