CT SCAN TRONG một số TRƯỜNG hợp cấp cứu

• Một bệnh nhân nam 50 tuổi dạo gần đây cảm thấy khó khăn
trong việc gõ bàn phím và cầm búa ở tay phải. Ông ta cảm giác
cánh tay phải và bàn tay phải yếu hơn so với bên trái, tuy nhiên,
một thời gian sau đó thì tay trái cũng trở nên yếu ln ở phía bên
trái. 2 tháng sau đó, tay của ơng ta bị teo cơ ở một số nơi trong
đó có cơ của mơ cái, cơ mơ út, cơ gian cốt. Ơng ta cũng để ý là
mình gặp khó khăn trong việc đi lại, đứng dậy khỏi ghế, và cảm
thấy dáng đi của mình cứng hơn so với bình thường.

• Thăm khám, phải xạ gân xương của cả 2 chi dưới đều tăng, và

babinski (+). Phản xạ gân cơ nhị đầu và tam đầu đều mất. bệnh
nhân nói giọng mũi và bị khàng tiếng. Khám lưỡi thì cho thấy teo
cơ lưỡi 2 bên. Nước bọt trong miệng rất nhiều do bệnh nhân
cảm thấy khó nuốt. Nhìn kỹ trên da thì thấy các sợi cơ rung giật,
di chuyển giống con giun



• Bệnh nhân của em khai rằng anh ta không thể phân biệt được nước nóng lạnh khi rửa tay, anh ta cũng khai là 2 chi trên
yếu hơn so với bình thường. Thăm khám em thấy cơ mơ cái của cả 2 tay bị teo, phản xạ gân xương 2 tay giảm. Em nghĩ
bệnh nhân của em bị gì? Tại sao cơ mô cái của bệnh nhân bị toe và phản xạ 2 tay giảm


• Trong khi đang phẩu thuật túi phình động mạch chủ, bệnh nhân xuất hiện một số các triệu chứng thần kinh vận động,
bác sĩ phẩu thuật hội chẩn với bác sĩ nội thần kinh, bác sĩ nội thần kinh khám thấy: bệnh nhân yếu 2 chi dưới, phản xạ
gân xương tăng, mất cảm giác đau nhiệt ở 2 chi dưới, tuy nhiên cảm giác bản thể thì vẫn cịn. Rối loạn cơ trịn. Theo em
biến chứng gì đã xảy ra trong phẩu thuật?

• Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, trước đây làm Massage cho một khách sạn. Dạo gần đây biểu hiện các triệu chứng của đau ở
2 chân, dị cảm ở 2 chân, đi tiểu nhiều lần hơn so với bình thường, hay tiểu đêm. Khám thấy bệnh nhân mất thăng bằng
nhẹ, Romberg (+) khi nhắm mắt. Chẩn đoán?


CT SCAN TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG
HỢP CẤP CỨU


Ðộ hấp thu tia X được đo trên CT scan bằng đơn vị
Hounsfield ( Hu )

• Nước

: 0

Hu

• Xương

: 1000

Hu

• Khơng khí

: -1000

Hu

• Chất xám

: 35-40

Hu

• Chất trắng

: 20

Hu

• Xuất huyết

: 40-90

Hu

• Vơi hóa

: >120

Hu

Nhiều trường hợp xuất huyết gần gần giống vơi hố  u cầu đọc tỷ trọng


Những lưu ý về tỷ trọng

• Đậm độ của CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng cũa mô não ( độ hấp thu tia X )

• Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não và làm tăng lượng nước chứa trong mơ và giảm đậm độ
• Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước trong nhu mơ thì CT sẽ thay đổi từ 2.5-2.6 Đơn vị Hounsfield
• Mắt thường có thể nhận thấy sự thay đổi 1 Hu nên có thể nhận thấy được tổn thương