Mối tương quan giữa đường máu, HbA và độ lọc cầu thận

MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƯỜNG MÁU, HbA
1C
VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN


TÓM TẮT
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên 70 người đến khám sức khỏe định kỳ tại Bệnh
Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh từ 2007-2008.
Mục tiêu: (1) xác định mối tương quan giữa đường máu và độ thanh lọc creatinin ước
đoán từ công thức Cockcroft – Gault (ĐTLcre ƯĐ) ở nhóm có đường máu bình
thường và nhóm có tăng đường máu, (2) xác định mối tương quan giữa HbA
1C
và độ
thanh lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft - Gault ở nhóm có đường máu
bình thường và nhóm có tăng đường máu.
Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngang
Kết quả: đường máu và ĐTLcreƯĐ ở nhóm có đường máu bình thường có mối
tương quan nghịch mức độ yếu với r = -0,36 (p < 0,05), đường máu và ĐTLcreƯĐ ở
nhóm có đường máu tăng không mối tương quan với r = -0,13 (p > 0,05), HbA
1C
và
ĐTLcreƯĐ ở nhóm có đường máu bình thường có mối tương quan nghịch mức độ
yếu với r = -0,35 (p < 0,05), HbA
1C
và ĐTLcreƯĐ ở nhóm có đường máu tăng có
mối tương quan nghịch mức độ yếu với r = -0,35 (p < 0,05).
Kết luận: HbA
1C
đánh giá độ lọc cầu thận tốt hơn đường máu.
SUMMARY
CORRELATION BETWEEN GLYCEMIA, HbA

1C
AND GLOMERULAR
FILTRATION RATE
Tran Thai Thanh Tam*, Mai Phuong Thao
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 239 - 242
A research was performed over 70 adults having annual medical check-up at Ho Chi
minh city university Hospital from 2007-2008.
The aim of the study were: (1) to identify the correlated rate between glycemia with
predicted GFR of Cockcroft - Gault in the normal glycemia group and hyperglycemia
group, (2) to identify the correlated rate between HbA
1C
with predicted GFR of
Cockcroft- Gault in the normal glycemia group and hyperglycemia group.
Method: cross – sectional prospective study
Results (1) glycemie had negative correlation with predicted GFR of Cockcroft Gault
in the normal glycemia group (r=- 0,36 , p<0,05) and had no correlation with
predicted GFR of Cockcroft - Gault in the hyperglycemia group (r=-0,13 , p>0,05),
(2) HbA
1C
had negati ve correlation with predicted GFR of Cockcroft - Gault in both
the normal glycemia group and the hyperglycemia group (r=-0,35 , p<0,05).
Conclusion: HbA
1C
was better than glycemia to control the early decreasing stage of
GFR.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Các biến chứng của tăng đường máu lên thận là những bệnh lý thường gặp, có tỉ lệ tử
vong cao. Đây là những bệnh gây ra các hậu quả nặng nề, ảnh hưởng nghiêm trọng
đến tình trạng sức khỏe cũng như kinh tế cho gia đình và xã hội
(Error! Reference source not

found.)
.
Đái tháo đường dẫn đến suy thận là vấn đề toàn cầu và là nguyên nhân đe dọa tính
mạng. Theo thống kê, tỉ lệ biến chứng suy thận ở các bệnh nhân ĐTĐ típ 1 khoảng
35%, và típ 2 khoảng 15 đến 60%
(Error! Reference source not found.)
.Theo số liệu của Mai Thế
Trạch (1997) biến chứng thận, tiết niệu nói chung do đái tháo đường (ĐTĐ) là
30%
(Error! Reference source not found.)
. Việc nghiên cứu tìm hiểu sâu về mối liên hệ giữa nồng
độ đường máu, kiểm soát đường máu, và độ lọc cầu thận góp phần phát hiện sớm,
kiểm soát, theo dõi, ngăn ngừa và hạn chế tích cực các tổn thương cầu thận để làm
giảm hậu quả suy thận giai đoạn cuối dẫn đến tử vong.
Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích: “Khảo sát mối tương
quan giữa đường máu, HbA
1C
và độ lọc cầu thận”.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Đây là nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngang.
- Gồm 70 người, từ 18 tuổi trở lên, tự nguyện tham gia nghiên cứu, đã được chọn từ
các đợt khám sức khỏe định kỳ, được đo huyết áp, cân nặng, siêu âm bụng tổng quát,
ghi điện tim, chia thành 2 nhóm:
+ Nhóm người trưởng thành có giá trị đường máu và HbA
1C
bình thường: gồm 36
người có trị số đường máu < 110 mg/dL và HbA
1C
< 6,5% (nhóm 1).

+ Nhóm bệnh nhân có các chỉ số đường máu, HbA
1C
tăng: gồm 34 bệnh nhân
với trị số đường máu đói > 110 mg/dL và HbA
1C
> 6,5% (nhóm 2)
- Tiêu chuẩn loại trừ: ung thư, nhiễm HIV, rối loạn tâm thần, các bệnh lý thận, có
thai, bệnh lý cấp tính…
Phương pháp nghiên cứu
Cân trọng lượng (kg): Dùng cân Nikita (Nhật Bản) có thang ghi trọng lượng, đối
tượng đo mặc quần áo mỏng, không mang giày, tư thế đứng.
Tất cả các xét nghiệm creatinin huyết thanh, đường máu, HbA
1C
được thực hiện tại
phòng xét nghiệm bệnh viện ĐH Y dược cơ sở 2 theo quy trình:
- Các đối tượng được dặn nhịn ăn 12 giờ, không ăn sáng vào hôm xét nghiệm.
- 7 giờ 30 phút lấy 2 ml máu để xét nghiệm.
- Định lượng glucose máu tĩnh mạch huyết tương lúc đói (sáng) theo phương pháp
glucosesidase.
- Định lượng HbA
1C
theo phương pháp điện di
- Định lượng creatinin máu: các mẫu thử thực hiện bằng phương pháp động học Jaffe.
+ Tính độ thanh lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft- Gault
(ĐTLcreƯĐ)
(140 – tuổi)x cân nặng (kg)


72 x creatinin huyết thanh (mg/dL)
ĐTLcre ƯĐ =

(Nữ: nhân 0,85)