Tải bản đầy đủ (.ppt) (24 trang)

Nẹp nén ép có khóa — LCP

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.42 MB, 24 trang )

Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Nẹp nén ép có khóa — LCP

Bs WONG Kam Yiu
Senior Medical Officer
Khoa Chấn thương & Chỉnh hình
Bệnh viện Princess Margaret
HONG KONG


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Các mục tiêu
- Các đặc điểm của hệ thống LCP
-

Các ưu điểm của vít khóa vững với góc nghiêng

-

Hiểu các khái niệm và kỹ thuật của dụng cụ kết hợp xương bên trong có khóa

-

Biết cách sử dụng các dụng cụ kết hợp xương bên trong có khóa


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Cơ học của nẹp cố định xương


Mục tiêu:
- Tránh các dịch chuyển tại ổ gãy
(lành xương thì đầu), hoặc
- Giảm các dịch chuyển tại ổ gãy
(lành xương thì hai)
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dịch
chuyển tại ổ gãy:
- Các đặc tính của nẹp
- Các đặc tính của vít
- Các đặc tính nơi tiếp xúc (coupling)
- Các đặc tính của xương gãy


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Tập trung vào nẹp nén ép: - nén ép giữa các mặt gãy

…nén ép

…nén ép

…nén ép


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Nẹp nén ép cần …

…chất lượ ng
xươ ng đủ tốt

…mạch máu ni
tốt
…uốn nẹp chính
xác trước
…nắn hồn hảo
như giải phẫu
trước gãy


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Các nguy cơ của nẹp nén ép
• Bóc tách mơ mềm nhiều để đạt vững tuyệt đối
• Cản trở sự tưới máu cho khu vực xương dưới nẹp
• Vít lỏng trong xương mềm


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Nẹp nén ép – chất lượng xương

Xương vỏ
cứng

Xương loãng yếu


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Nẹp nén ép có khóa - locking compression plate

(LCP)
LCP – Nẹp nén ép có khóa với lỗ vít phối hợp hai loại

lỗ khóa

DCP


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Lỗ vít phối hợp – Vít vỏ hoặc vít có khóa


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Các cơ chế của cố định bằng nẹp vít: bắt cặp
Nẹp thơng thường:
- Vít chịu sức căng
- Ma sát giữa nẹp và xương
- Sự nén ép tại ổ gãy
- Lỏng ra tại giao diện với mặt vít

Khung cố định ngồi:
- Vít chịu sức xé
- Có khe hở giữa nẹp và xương
- Khơng nén ép
- Vít khơng lỏng


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học


LCP bảo tồn mạch máu ni ở màng ngồi xương


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Vít có khóa tạo ra sự vững theo góc nghiêng – Giảm
nguy cơ mất kết quả nắn


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Vít có khóa tạo ra sự vững theo góc nghiêng – Giảm
nguy cơ mất kết quả nắn thứ phát


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Bung vít cổ điển

do lực uốn bẻ


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Vít khóa chống lại lực uốn bẻ tốt hơn

Vùng chống lực rộng hơn



Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Cải thiện lực chống lại sự nhổ vít

Vít khơng khóa

Vít khóa


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Nẹp khóa hoạt động như một khung cố định ngoài nhưng
được gắn bên trong cơ thể


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Đường mổ tàn phá mô mềm ở mức tối thiểu

Thần kinh quay
Thần kinh quay


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Đường mổ tàn phá mô mềm ở mức tối thiểu


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học


Nẹp bắc cầu


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

LCP hoạt động như một nẹp nén ép cổ điển

Chất lượng xương tốt


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Phối hợp giữa sự nén ép và vít khóa

Xương loãng


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Ưu điểm của vít có góc nghiêng vững
- Xương lỗng:
- Khơng có hiện tượng lỏng vít
- Khơng có sự phá hủy đường ren trong xương
- Cải thiện sức chống lại các lực (uốn bẻ)

Mất kết quả nắn
thứ phát

- Gãy vùng đầu-hành xương (đoạn ngắn)
- Khơng gập góc (vít-nẹp) (“nẹp lưỡi“)


Mất kết quả nắn
nguyên phát

- MIPO:
- Không cần uốn nẹp chính xác theo vỏ xương
- Khơng ép xuống màng ngồi xương

Hoại tử xương
dưới mặt nẹp


Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học

Tóm tắt

- Các ưu điểm của vít có góc nghiêng vững
- Hiểu các khái niệm và kỹ thuật của dụng cụ
kết hợp xương bên trong có khóa



Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay
×