Tài liệu PHIẾU ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ THỰC HIỆN DỰ ÁN doc

Ph lc III
(Ban hnh kốm theo Quyt nh s 11/2006/Q-BKHCN
ngy 01 thỏng 6 nm 2006 ca B trng B Khoa hc v Cụng ngh)

Mu B3 -PK
CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM
c lp
- T do - Hnh phỳc

, ngy thỏng .nm 200
PHIU NG Kí
CH TRè THC HIN D N
Thuc Chng trỡnh h tr phỏt trin ti sn trớ tu ca doanh nghip

Kớnh gi:
Cc S hu trớ tu (*)
(Vn phũng Chng trỡnh h tr phỏt trin ti sn trớ tu ca doanh nghip)
384-386 Nguyn Trói, Thanh Xuõn, H Ni

T chc, cỏ nhõn di õy ng ký ch trỡ thc hin d ỏn:
(*) Đối với dự án do Trung ơng uỷ quyền cho địa phơng quản lý, Phiếu đăng ký đợc
gửi đến Sở Khoa học v Công nghệ tỉnh, thnh phố trực thuộc Trung ơng


1. Tờn d ỏn


Ký mó hiu:.

2. T chc, cỏ nhõn ng ký ch trỡ thc hin d ỏn
Tờn:

a ch:
in thoi: Email:
S ti khon:
i din phỏp lý (ca t chc ng ký ch trỡ):

3. Cỏ nhõn ng ký ch nhim d ỏn
H v tờn:
Chc v:
Hc hm:.
Hc v:
a ch: in thoi:
4. Ti liu kốm theo
(i) Thuyt minh d ỏn ( bn);
(ii) Lý lch khoa hc ca cỏ nhõn ng ký ch trỡ thc hin d ỏn v lý lch khoa hc
ca ch nhim d ỏn ( bn);
(iii) Thuyt minh v kh nng ch trỡ thc hin d ỏn ca t chc, cỏ nhõn ng ký
ch trỡ thc hin d ỏn ( bn);
(*) Đối với dự án do Trung ơng uỷ quyền cho địa phơng quản lý, Phiếu đăng ký đợc
gửi đến Sở Khoa học v Công nghệ tỉnh, thnh phố trực thuộc Trung ơng

(iv) Ti liu xỏc nhn v s ng ý ca cỏc t chc, cỏ nhõn phi hp thc hin d ỏn
( bn);
(v) Ti liu chng minh kh nng huy ng kinh phớ t ngun khỏc thc hin d
ỏn ( bn).
Chỳng tụi cam oan nhng ni dung v thụng tin kờ khai trong H s l ỳng s
tht v cam kt thc hin y trỏch nhim ca t chc, cỏ nhõn ch trỡ thc hin d
ỏn khi c tuyn chn.

Cỏ nhõn ng ký ch nhim d ỏn T chc, cỏ nhõn
ng ký ch trỡ thc hin d ỏn
(H, tờn v ch ký) (H, tờn, ch ký v úng du ca t chc ch trỡ)







(*) Đối với dự án do Trung ơng uỷ quyền cho địa phơng quản lý, Phiếu đăng ký đợc
gửi đến Sở Khoa học v Công nghệ tỉnh, thnh phố trực thuộc Trung ơng