Bài giảng hội chứng đỏ mắt môn nhãn khoa

HỘI CHỨNG ĐỎ MẮT


HỘI CHỨNG ĐỎ MẮT

•

Một trong những lý do chính BN đến khám bệnh.

•

Có rất nhiều ngun nhân.

•

Phân biệt 3 kiểu đỏ mắt:

 Đỏ thành đám khu trú ở KM nhãn cầu: xuất huyết dưới KM.
 Đỏ chủ yếu ở vùng rìa củng-giác mạc: cương tụ rìa.
 Đỏ ở cùng đồ kết mạc, KM nhãn cầu, KM mi: cương tụ kết mạc


CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH

•

Hồn cảnh xuất hiện: đột ngột, từ từ, có chấn thương khơng (lao động, sinh hoạt, tai nạn…)

•

Nếu có chấn thương: tìm dị vật.

•

Yếu tố dịch tễ: viêm kết mạc, viêm kết-giác mạc

•

Tiền sử: bệnh mắt, bệnh tồn thân.

•

Triệu chứng kèm theo:

 Dử mắt: viêm KM
 Chảy nước mắt, sợ ánh sáng: viêm (loét) giác mạc
 Đau nhức mắt, giảm thị lực: viêm (loét) giác mạc, glocom, viêm MBĐ.


CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH

•

Khám mắt: so sánh 2 bên

•

Lộn mi.

•

Xác định vị trí đỏ.

•

Nhỏ fluorescein: đánh giá tình trạng giác mạc


XUẤT HUYẾT DƯỚI KẾT MẠC


VIÊM KẾT MẠC

•

Hay gặp

•

Nhiều nguyên nhân: virus, vi khuẩn, dị ứng.


VIÊM KẾT MẠC

•

Bệnh thường ở 2 mắt, khơng cân xứng, có yếu tố dịch tễ.

•

Triệu chứng cơ năng: đỏ mắt, dử mắt, cộm, xốn, chói, chảy nước mắt, khơng

nhìn mờ.

•

Triệu chứng thực thể:

+ Kết mạc mi, cùng đồ, nhãn cầu: cương tụ

+ Giác mạc trong, tiền phịng bình thường


VIÊM KẾT MẠC VI KHUẨN


VIÊM KẾT MẠC VIRUS


VIÊM KẾT MẠC DỊ ỨNG


VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC, VIÊM CỦNG MẠC

•

Mắt đỏ, đau nhức, khơng có giảm thị lực.

•

Viêm thượng củng mạc: đau nhẹ, đám đỏ khu trú, giãn mạch bao quanh 1 nốt đau.

•

Viêm củng mạc: đau sâu, tăng lên khi vận động nhãn cầu, đỏ khu trú, hơi lồi lên, màu tím, đau khi
ấn tay vào qua mi mắt.

•

Nguyên nhân: bệnh tự miễn, lao, phong, herpes, Zona, sau chấn thương, tai nạn, phẫu thuật.


VIÊM CỦNG MẠC
VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC


VIÊM KẾT MẠC

 Điều trị:
- Điều trị nội khoa:
+ Điều trị nguyên nhân: kháng sinh, thuốc chống virus, thuốc chống dị ứng.
+ Tránh tiếp xúc dị nguyên (viêm kết mạc dị ứng)

+ Chống viêm: corticoid


VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Triệu chứng cơ năng:
- Đỏ mắt
- Cộm, xốn, chói chảy nước mắt
- Đau nhức mắt

- Nhìn mờ


VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Triệu chứng thực thể:
- Ổ loét giác mạc: hình dạng (cành cây, trịn, bầu dục…), kích thước, đáy (khô, gồ, hoại tử
bẩn, sạch…), bờ (rõ, nham nhở, thẩm lậu hình tia…), thẩm lậu vệ tinh.
- Tiền phịng: sạch, có mủ, Tyndall, tủa mặt sau giác mạc
- Đồng tử: co, xuất tiết, bình thường.


VIÊM LOÉT GIÁC MẠC


VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Điều trị:
- Điều trị nội khoa:
+ Điều trị nguyên nhân: kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc chống virus.
+ Giãn đồng tử: Atropin 1% (giảm đau, chống dính)
+ Điều trị triệu chứng: giảm đau, hạ nhãn áp.
+ Dinh dưỡng.


VIÊM LOÉT GIÁC MẠC

 Điều trị:
- Điều trị ngoại khoa:
+ Rửa mủ tiền phòng: VLGM do nấm

+ Ghép màng ối
+ Khâu cò mi
+ Khâu phủ kết mạc
+ Ghép giác mạc


VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Phân loại:
- Theo mô học: u hạt, không u hạt
- Theo diễn biến: cấp, bán cấp, mạn tính


VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Triệu chứng cơ năng:
- Đỏ mắt
- Đau nhức mắt
- Cộm, xốn, chói, chảy nước mắt
- Đau đầu, ù tai


VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Triệu chứng thực thể:
- Cương tụ rìa.
- Giác mạc: có thể phù, tủa mặt sau giác mạc (tủa nhỏ, vừa, to).
- Tyndall tiền phòng
- Xuất tiết: diện đồng tử, tiền phòng
- Mủ tiền phòng

VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO


VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO

 Điều trị:
- Điều trị nội khoa:
+ Chống viêm: corticoid, non-steroid
+ Thuốc ức chế miễn dịch
+ Giãn đồng tử: Atropin 1%, Adrenalin 1%o tiêm dưới kết mạc 4 điểm sát rìa.
+ Giảm đau
+ Hạ nhãn áp (nếu có tăng nhãn áp)


GLÔCÔM CẤP

 Triệu chứng cơ năng:
- Đau nhức mắt: đột ngột, đau dữ dội kèm nhức ½ đầu cùng bên.
- Nơn, buồn nơn
- Nhìn đèn có quầng.


GLƠCƠM CẤP

 Triệu chứng thực thể:
- Cương tụ rìa
- Giác mạc phù, có thể có tủa sắc tố mặt sau giác mạc
- Tiền phịng nơng

- Đồng tử giãn, phản xạ ánh sáng kém hoặc mất