u thần kinh

U HỆ THẦN KINH

LOGO


MỤC TIÊU

1.

Mơ tả được đặc điểm vi thể chẩn đốn của u hệ thần kinh

2.

Chỉ được trên tiêu bản hình ảnh u hệ thần kinh thường gặp

LOGO


1. U TẾ BÀO SAO

LOGO

- Hay gặp ở trẻ em, nam nhiều hơn nữ.
- Chiếm 20-30% các u mô thần kinh đệm, ở người lớn, u tế bào sao ở bán cấu đại não
1.1. Đại thể
- Phần nhiều u có màu trắng xám như thịt, giới hạn không rõ, u có thể nhỏ, hay to
chiếm hết bán cầu đại não, có khi ăn lan sang bán cầu đại não cịn lại. U thường đặc,
đơi khi có bọc.


LOGO

1.2. Vi thể: người ta xếp u sao bào thành 4 cấp độ với độ ác tính tăng dần
- U tế bào sao độ 1: thường dạng u tế bào sao dạng rộng, tăng sản rõ rệt các
tế bào sao, không thấy nhân chia, không thấy xuất huyết, nhạy cảm với xạ trị



U tế bào sao độ 2: u gồm nhiều loại tế bào nhỏ, hình tam giác hay hình
đa diện, có thể tạo nên hình ảnh hoa hơng giả quanh mạch, các mạch
máu tăng sản


LOGO



U sao bào đội 3,4 (u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng)

+ Tế bào đa dạng hình thoi hoặc trịn phịng to, có nhân qi, nhân chia, đơi
khi có nhiều nhân giống hợp bào, nhiều huyết quản tăng sản mạch với huyết
khối kèm những ổ hoại tử u rất ác xâm nhập.
+ Khoảng dưới màng nhện với huyết khối lèm theo những ổ hoại tử


LOGO


LOGO

2. U ỐNG NỘI TỦY EPENDYMOMA

LOGO

- Thường gặp nhất là ở trẻ em, thanh niên, tế bào u xuất nguồn từ các tế bào
lót mặt trong các não thất và ống tủy sống ở não, u thường ở não thất 4
2.1. Đại thể
U có ranh giới rõ, đơi khi có dạng bọc máu xám , dạng nhú


LOGO

2.2. Vi thể
- Cấu trúc gồm những tế bào xuất nguồn từ tế bào lót mặt trong các não thất, có 4
dạng:
+ U nhú đám rối mạch mạc: cấu trúc giống đám rối mạch máu bình thường, những tế
bào cao hơn và bào tương có nhiều hốc chứa chất nhầy.
+ U ống nội tủy dạng nhú viêm: gần giống dạng trên và mơ đệm có thối sản dạng nhầy
+ U ống nội tủy dạng biểu mô
+ U ống nội tủy dạng tế bào: rất giàu tế bào chỗ tế bào xếp thành hình hoa hồng giả


LOGO


LOGO


3. U CỦA MÀNG NÃO

LOGO

- Hầu hết u xuất nguồn từ tế bào màng nhện trong các nhung mao màng
nhện, u thường ở phụ nữ, tuổi trung niên
3.1. U màng não lành
- Đại thể: u có ranh giờ rõ, thường dính màng cứng, u màu trắng vàng hay
hơi đỏ, diện cắt có nhiều dải xơ, thường có những hạt thể cắt gồ cao
- Vi thể: dạng hợp bào: thường thấy nhất, cấu trúc gồm những tế bào xuất
nguồn từ màng nhện


LOGO

+ Dạng sợi: u màng não nguyên bào sợi thường gặp
+ Dạng thế cát: có đặc điểm là có lắng động calci tạo nên thể cát
+ Dạng mạch máu: u màng não mạch có nhiều vi mạch máu


LOGO

3.2. U màng não ác tính hay sarcoma màng não




Hay gặp ở trẻ em, hiếm khi là thanh niên
Chiếm tỷ lệ 2% các u nội sọ nguyên phát


LOGO

LOGO


LOGO


LOGO