Tài liệu Bài giảng Hướng dẫn về Tiêu chuẩn của bác sĩ hồi sức và công tác thực hành điều trị tích cực ppt

Hướng dẫn về
tiêu chuẩn của bác só Hồi Sức và
công tác thực hành điều trò tích cực
Khoa HSTC Bệnh Viện Nhân Dân
115
Hiệp Hội Hồi Sức Hoa Kỳ
Tiêu chuẩn về một Bác Só Hồi Sức Tích Cực
☯ Được huấn luyện và cấp chứng chỉ về HSTC.
☯ Được nâng cao trình độ và khả năng xử trí có hiệu quả
các tình huống trong khoa HSTC.
☯ Phải có > 50% thời gian trực tiếp thực hành HSTC.
☯ Phải luôn sẵn sàng nhận nhiệm vụ mọi lúc.
☯ Có khả năng thực hiện một số thủ thuật chuyên biệt (…)
☯ Thực hiện được 02 nhiệm vụ chủ yếu (…).
☯ Duy trì đào tạo và tự đào tạo liên tục về chuyên ngành.
☯ Có khả năng bổ xung, nâng cao kiến thức, tham dự và
cộng tác với các chuyên khoa khác.
☯ Đảm bảo đường thở: NKQ, MKQ và TKCH.
☯ Lấy máu động mạch.
☯ Đặt catheter lòng mạch: ĐM, TMTT & NV, ĐM phổi.
☯ Đặt tạo nhòp tạm thời: qua da và qua mạch máu.
☯ Hồi sinh tim phổi.
☯ Dẫn lưu màng phổi, màng tim.…
☯ Có thể biết làm nội soi hút phế quản, thẩm phân
phúc mạc, lọc máu ĐM-TM, đặt bóng ĐMC
Có khả năng thực hiện các thủ thuật
☯ Điều trò và chăm sóc bệnh nhân nặng:
 Huyết động không ổn đònh.
 Suy hô hấp cần thở máy hỗ trợ hoặc không.
 Bệnh lý thần kinh cấp tính H/C tăng áp nội sọ….
 Suy thận cấp.

 Rối loạn nội tiết – chuyển hóa nghiêm trọng.
 Quá liều - ngộ độc - phản ứng thuốc.
 Rối loạn đông máu
 Nhiễm trùng nghiêm trọng
 Suy dinh dưỡng nặng đòi hỏi nuôi dưỡng hỗ trợ.
BS HSTC có thể là trưởng nhóm điều trò và chăm sóc BN nặng tại
ICU (gồm nhiều BS chuyên khoa khác và ĐD HSTC) hoặc là thành
viên trong nhóm điều trò và chăm sóc BN nặng tại các khoa khác
Hai nhiệm vụ chủ yếu của BS HSTC(1)
☯ Tham gia công tác quản lý khoa: chủ động, tích cực
 Sắp xếp và phân bố giường bệnh.
 Hoàn tất hồ sơ bệnh án, thủ tục hành chính….
 Giám sát việc áp dụng các chính sách của khoa.
 Luôn tìm cách nâng cao chất lượng, cải tiến quy trình
làm việc.
 Phối hợp, cộng tác với các khoa - phòng liên quan
nhằm hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
Hai nhiệm vụ chủ yếu của BS HSTC
• Là công tác quan trọng trong thực hành BV nhằm
điều trò, chăm sóc toàn diện cho các BN nặng gồm:
☯ Những BN bất ổn về sinh lý BT đòi hỏi được chăm
sóc điều trò tích cực từng chi tiết của Bs, ĐD
☯ Bênh nhân bò mất bù sinh lý đòi hỏi theo dõi liên
tục, can thiệp kòp thời, ngăn chặn hậu quả xấu.
 Bn cần được theo dõi, hỗ trợ liên tục bởi đội ngũ
BS HSTC có kiến thức và tay nghề cao, năng động,
tận tụy nhằm bảo đảm điều trò hiệu quả và an toàn.
CÔNG TÁC THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC
☯Đòi hỏi BS HSTC được huấn luyện chính quy và có
khả năng làm việc độc lập, không chòu áp lực (từ

phòng mổ hoặc các trách nhiệm hành chánh )
☯Làm việc 24/24 giờ, có mối liên hệ với các khoa lâm
sàng có liên quan khác.
☯Có thể có nhiều khoa ICU Vd : đơn vò mạch vành, đơn
vò chấn thương… cần thiết có sự hợp tác chặt chẽ giữa
các đơn vò này.
NHIỆM VỤ CỦA ICU
NHIỆM VỤ ICU(2)
☯ Nhiệm vụ chính của khoa HSTC gồm:
 Điều trò bệnh nhân
Đơn vò hành chánh quản trò
Đào tạo
Nghiên cứu
Hoạt động ICU
☯ Thực hành điều trò BN trực tiếp:
• Cần được xác đònh và tổ chức chặt chẽ. Có thể săn
sóc toàn diện Bn (kết hợp với các khoa khác).
TH (1) BS HSTC điều trò chủ yếu, BN  ICU.
TH (2) BS HSTC phối hợp tham gia điều trò.
TH (3) BS HSTC đóng vai trò tham vấn.
Đối với (1) và (2) , BS HSTC cần có kiến thức cơ bản,
kỹ năng thủ thuật, thời gian, kinh nghiệm để có thể
lãnh đạo nhóm, sắp xếp các ý kiến của các tham vấn
viên, tránh điều trò ngắt quãng.
Quản lý đơn vò:
 BSHSTC tham gia hàng ngày quản lý đơn vò.
 Tạo ra những chính sách và hoạt động của đơn vò.
 Phát triển và cung ứng chi phí, hoạt động tại chức.
 Kết hợp với các khoa khác.
 Tham gia cộng tác với ĐD nâng cao chất lượng hoạt

động của khoa.
Hoạt động ICU
Giáo dục
• ICU cần giáo dục, đào tạo các BS với các trình độ
khác nhau
• Tham gia đào tạo điều dưỡng, và những người chăm
sóc BN nặng
• Nâng cao chất lượng điều trò BV.
Nghiên cứu:
• 1 hoạt động quan trọng của khoa.
• Tùy thuộc vào kích cỡ , loại BV, mức độ của ICU mà
loại nghiên cứu có thể từ tổng quan chất lượng chăm
sóc đến những nghiên cứu về sinh lý học.
Hoạt động ICU
• MụcđíchcủaICU làcungcấpnhữngsănsóc
y khoa được điều chỉnh liên tục, và tránh sự
phối hợp không nhòp nhàng giữa người tham
vấn và nhà chăm sóc sức khỏe.
Tóm lại