Tải Mẫu đơn trình báo phá hoại tài sản - HoaTieu.vn

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------…, ngày … tháng … năm…
ĐƠN TRÌNH BÁO PHÁ HOẠI TÀI SẢN
(V/v: Đối tượng……………… có hành vi phá hoại tài sản)
– Căn cứ Nghị định 167/2013/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh
vực an ninh, trật tự, an tồn xã hội; phịng, chống tệ nạn xã hội; phòng cháy và chữa
cháy; phòng, chống bạo lực gia đình.
Kính gửi: – Cơng an xã (phường, thị trấn)…………
– Ơng:……………… – Trưởng cơng an xã (phường, thị trấn)……………
(Hoặc chủ thể khác có thẩm quyền giải quyết khi vụ việc khơng nghiêm trọng tới mức
bị xử lý hình sự như chủ sở hữu hợp pháp của tài sản bị phá hoại)
Họ và tên ………………………………………………………………………………
Sinh ngày ………….tháng ………năm…………… Nơi sinh (tỉnh, TP)……………
Giấy CMND/thẻ CCCD số …………………… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP)
…………….
Địa chỉ thường trú:…………………………………………………………………….
Chỗ ở hiện nay …………………………………………………….………………….
Điện thoại liên hệ: ……………………………
(Nếu là tổ chức thì trình bày những thông tin sau:
Công ty:…………………………………………………………………………..…….
Địa chỉ trụ sở:………………………………………………………………….……….
Giấy CNĐKDN số:……………….. do Sở Kế hoạch và đầu tư………. cấp ngày…/
…/…….
Số điện thoại liên hệ:………………… Số Fax:…………………………………..….
Người đại diện:…………………………….. Chức vụ:…………………….………….
Sinh năm:…………………………………………. Số điện thoại:……………………
Giấy CMND/thẻ CCCD số …………………… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP)
…………….
Căn cứ đại diện:…………………………………………………………………..……)
Tơi xin trình bày với Quý cơ quan sự việc như sau:

Tôi là chủ sở hữu hợp pháp của tài sản:………………… (Các thông tin về tài sản bị
phá hoại (tùy thuộc vào loại tài sản mà bạn có thể trình bày những thơng tin khác
nhau để giúp chủ thể nhận đơn xác định được cụ thể, rõ ràng tài sản bị phá hoại bởi
hành vi vi phạm pháp luật, trong đó, bạn có thể ghi rõ lại giá trị của tài sản)
…………………………………….…………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Tài sản trên đã bị phá hoại vào hồi: ………giờ ……….., ngày ……../ ………/ …..….
Tại ………………………………………………………………………………………


Bởi các chủ thể sau (nếu có):
1./Ơng:…………………………………. Sinh năm:…………………………………..
Chứng minh nhân dân số:……………………… do CA………….. cấp vào ngày…/
…../…….
Địa chỉ thường trú:………………………………………….…………………..……..
Địa chỉ cư trú hiện tại:…………………………………….…………….…………….
Số điện thoại liên hệ:………………………………………………………………….
2./Ông:…………………………………. Sinh năm:……………………………..…..
Chứng minh nhân dân số:……………………… do CA………….. cấp vào ngày…/
…../…….
Địa chỉ thường trú:……………………………………………………………..……..
Địa chỉ cư trú hiện tại:…………………………………………….…….…………….
Số điện thoại liên hệ:………………………………………………………………….
3./… (Liệt kê các đối tượng có hành vi vi phạm)
Hoàn cảnh và lý do cụ thể mà tài sản bị phá hoại:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Căn cứ vào Khoản 2 Điều 15 Nghị định 167/2013/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm
hành chính trong lĩnh vực an ninh, trật tự, an tồn xã hội; phòng, chống tệ nạn xã

hội; phòng cháy và chữa cháy; phịng, chống bạo lực gia đình quy định:
“Điều 15. Vi phạm quy định về gây thiệt hại đến tài sản của người khác
…
2.Phạt tiền từ 2.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với một trong những hành vi
sau đây:
a)Hủy hoại hoặc cố ý làm hư hỏng tài sản của người khác;
b)Gây mất mát, hư hỏng hoặc làm thiệt hại tài sản của Nhà nước được giao trực tiếp
quản lý;
c)Dùng thủ đoạn hoặc tạo ra hoàn cảnh để buộc người khác đưa tiền, tài sản;
d)Gian lận hoặc lừa đảo trong việc môi giới, hướng dẫn giới thiệu dịch vụ mua, bán
nhà, đất hoặc các tài sản khác;
đ)Mua, bán, cất giữ hoặc sử dụng tài sản của người khác mà biết rõ tài sản đó do vi
phạm pháp luật mà có;
e)Chiếm giữ trái phép tài sản của người khác.
3.Hình thức xử phạt bổ sung:
Tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính đối với hành vi quy định tại Điểm
a, b, c Khoản 1; Điểm c, đ, e Khoản 2 Điều này.


4.Người nước ngồi có hành vi vi phạm hành chính quy định tại Khoản 1 và Khoản 2
Điều này, thì tùy theo mức độ vi phạm có thể bị áp dụng hình thức xử phạt trục xuất
khỏi nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam.”
Tôi làm đơn này để trình báo cho Quý cơ quan biết về việc trên, kính mong Q cơ
quan xem xét và có biện pháp xử lý theo quy định của pháp luật đối với những đối
tượng đã có hành vi vi phạm quy định trên. Yêu cầu những đối tượng này:
1./….
2./…. (liệt kê yêu cầu của bạn, nếu có, như yêu cầu bồi thường thiệt hại,…)
Tôi xin cam đoan việc khai báo trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước
pháp luật nếu những thông tin trên là sai.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!

Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu
nhé.