Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (79.88 KB, 2 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------…, ngày … tháng … năm…
ĐƠN XIN XÁC NHẬN TRƯỜNG HỢP ƯU TIÊN
(V/v: Xác nhận trường hợp ưu tiên…………….)
Kính gửi: – ỦY BAN NHÂN DÂN………….
(Hoặc các chủ thể khác có thẩm quyền khác, như Phịng lao động- Thương binh và xã
hội khi xác nhận việc chủ thể thuộc trường hợp là thương binh, bệnh binh, người có
cơng với cách mạng,…)
– Căn cứ ….
Tên tơi là: …………………………………………………………..…………………
Sinh ngày ………….tháng ………năm……………
Giấy CMND/thẻ CCCD số …………………… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP)
…………….
Địa chỉ thường trú:…………………………………………………………………….
Chỗ ở hiện nay ………………………………………………..……………………….
Điện thoại liên hệ: ……………………………………………………..………………
(Nếu là tổ chức thì trình bày như sau:
Công ty:………………………………………………………………………..……….
Địa chỉ trụ sở:………………………………………………………………….……….
Giấy CNĐKDN số:……………….. do Sở Kế hoạch và đầu tư………. cấp ngày…/
…/…….
Số điện thoại liên hệ:……………………………… Số Fax:…………………….…….
Người đại diện:…………………………….. Chức vụ:…………………….………….
Sinh năm:…………………………………….……. Số điện thoại:……………………
Giấy CMND/thẻ CCCD số …………………… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP)
…………….
Căn cứ đại diện:……………………………………………………………….………)
Tơi xin trình bày với Q cơ quan sự việc như sau:
Tôi là……………. (đối tượng ưu tiên, ví dụ người thuộc gia đình có hồn cảnh khó
khăn, thương binh, bệnh binh,…)