Tải Mẫu đơn xin xác nhận phòng cháy chữa cháy - HoaTieu.vn

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–o0o—–
…………., ngày… tháng…. năm…..
ĐƠN XIN XÁC NHẬN PHỊNG CHÁY CHỮA CHÁY
Kính gửi: – Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)……………
– Ông/Bà………………… – Chủ tịch UBND xã (phường, thị trấn)……..
(Hoặc các chủ thể khác có thẩm quyền tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn)
– Căn cứ…;
– Căn cứ tình hình thực tế.
Tên tơi là:……………………………………………………….. Sinh năm:…………
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:………………………. Do
CA…………….. Cấp ngày…./…../…..
Địa chỉ thường trú:………………………………………………..….…………………
Hiện tại cư trú tại:………………………………………………...…………………….
Số điện thoại liên hệ:……………………………………………………………..…….
Tơi xin trình bày với Q cơ quan sự việc sau:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
(Phần này bạn trình bày về nguyên nhân, hoàn cảnh, lý do dẫn tới việc bạn làm đơn
xin xác nhận phịng cháy và chữa cháy, ví dụ:
Ngày…/…./…… tơi bắt đầu sản xuất, kinh doanh mặt hàng…….. tại địa
điểm………….. với vốn đầu tư là………………. và số lao động là…… người.
Theo quy định hiện tại, việc kinh doanh này của tơi cần đảm bảo điều kiện về phịng
cháy và chữa cháy tại khu vực nhưng không cần xin Giấy chứng nhận đủ điều kiện về
phòng cháy và chữa cháy.
Từ ngày…/…/…… tôi đã bắt đầu chuẩn bị các phương tiện/…. để đảm bảo các yêu
cầu về phòng cháy và chữa cháy được tn thủ trong q trình tơi kinh doanh. Việc
này đã được hoàn thành vào ngày…/…/…… và đã được chủ thể có thẩm quyền xác
nhận vào…/…../…… Việc duy trì chúng cũng được kéo dài cho tới thời điểm hiện
tại.

Tuy nhiên, tới ngày…/…/……, tơi nhận được u cầu của Ơng/Bà/…. về việc tơi
khơng đảm bảo điều kiện về phịng cháy và chữa cháy trong q trình kinh doanh.)
Do vậy, tơi làm đơn này để kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và xác nhận:
Từ ngày…/…/….. địa điểm kinh doanh………….. của tơi ln đảm bảo các điều kiện
về phịng cháy và chữa cháy của khu vực.
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
(Phần này bạn có thể đưa ra các thông tin khác mà bạn cần xác nhận, nếu có)


Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên đây là đúng sự thật và xin
chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của những thơng tin này.
Kính mong Quý cơ quan xem xét và chấp nhận đề nghị trên của tôi.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Xác nhận của……………….

Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu
nhé.