Tài liệu Đo lượng dịch vào ra ppt

Đo lượng dịch vào ra
1. Đại cương:
- Trong cơ thể con người tỷ lệ cân đối của dịch khác nhau phụ thuộc vào
tuổi, người béo, gầy, chiều cao
- Tất cả các dịch quan trọng trong cơ thể (dung dịch muối ) được chuyển
hóa thành các thành phần điện giải ion (-) và (+) phối hợp cho đến khi cơ thể có sự
cân bằng và dịch đó chuyển dộng liên tục trong cơ thể giúp cho việc vận chuyển
chất dinh dưỡng tới nuôi tế bào và đưa chất thải bỏ ra ngoài tế bào.
- Bình thường lượng nước đưa vào trong cơ thể bằng lượng nước thoát ra:
Thận và phổi có trách nhiệm lớn đối với việc điểu chỉnh cân bằng dịch.
- Khi cơ thể bị bệnh có nhiều kiểu mất dịch:
Do bệnh nhân có dẫn lưu vết thương, có dẫn lưu (drain) và các ống thông
sau khi mổ, do bỏng, sốt, ỉa chảy, nôn, mất lượng máu quá nhiều do tai nạn làm
cho cơ thể mất đi sự cân bằng dịch. Vậy người điều dưỡng phải biết nguồn dịch và
nguồn điện giải. Sự đáp ứng cho các nhu cầu nguồn đó bằng thức ǎn, rau quả.
Thức ǎn chiếm khoảng 1/2 nhu cầu bình thường.
- Thành phần nước trong rau tươi chiếm 90%, trong hoa quả tươi chiếm
85%.
- Chất điện giải cũng có trong thức ǎn.
Na
+
: có ở muối, cá, phomat
K
+
: thịt, cá
Mg
++
: Đậu, bơ
Ca
++
: Sữa, phomat

Thức ǎn lỏng chiếm gần một nửa của dịch
Oxy hóa thức ǎn cũng sinh ra nước.
2. Xác định nguồn dịch vào ra:
Các nguồn nước trung bình của người lớn.
+ Nguồn vào 2600 ml / ngày:
Nguồn nước tiêu thụ: 1500ml
Nước trong thức ǎn: 750ml
Oxy hóa: 350ml
Tỉ lệ 4:2:1
+ Nguồn ra 2600 ml / ngày:
Nước tiểu thải qua thận: 1500ml
Phổi (hơi nước): 400ml
Da: 500ml
Mồ hôi: 100ml
Phân: 10-200ml
Nhưng trên bệnh nhân, một số vấn đề ta thừa nhận rằng:
+ Quá nhiều nước (phù)
+ Mất nước.
Nên người điều dưỡng phải biết theo dõi và đo lượng nước ra và lượng
nước đưa vào với nhiều lý do khác nhau (sau mổ, truyền tinh mạch, có những ống
dẫn lưu (drain), và những ống thông đặc biệt để đảm bảo lượng dịch vào hoặc
hạn chế lượng dịch vào.
3. QUY TRìNH Kỹ THUậT
3.1. Chuẩn bị dụng cụ.
Bảng theo dõi dịch vào và dịch ra có ghi chi tiết.
Bút chì để ghi
Dụng cụ để đo lường
Ca (có vạch chia độ), cốc, bát
Cốc có chân, ống đong, bộ túi nylon, các dụng cụ này đều có vạch chia độ
rõ ràng để biết được số lượng chính xác.

3.2. Chuẩn bị bệnh nhân.
Giải thích cho bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân (nếu bệnh nhân không
tỉnh) biết tầm quan trọng của việc đo lượng dịch vào và ra để họ giữ lại nước tiểu,
chất nôn, dịch ở các lọ dẫn lưu và ghi cẩn thận thức ǎn, nước uống (đặc lỏng),
hoa quả giúp người điều dưỡng, làm cho kết quả càng chính xác.
3.3. Tiến hành.
Ghi tên bệnh nhân, ngày tháng trên phiếu theo dõi và đật ngay cạnh giường.
- Đo lượng dịch vào từ các đường:
+ Đường miệng: thức ǎn, sau bữa ǎn, ghi lại tất cả vào bảng theo dõi lượng
đưa vào bằng bát, cốc, ấm , thống kê chi tiết tất cả những thức ǎn vào bằng
đường miệng như kem , nước cam, chanh , ghi vào bảng theo dõi rồi chuyển đổi
ra đơn vị đo lường các thức ǎn thành mililit.
- Các đường khác:
+ Truyền tĩnh mạch
+ Tiêm
+ Cho ǎn bằng ống thông nhỏ giọt vào dạ dày
Cộng lại tất cả dịch trên để tính lượng dịch đưa vào chính xác.
- Ghi lượng dịch ra bao gồm:
+ Nước tiểu, các loại dịch được dẫn lưu ra ngoài cơ thể, nước mất qua mồ
hôi, hơi thở, phân, muốn đo được ta phải dùng các biện pháp đo lường đặc biệt.
+ Đo nước tiểu: dặn bệnh nhân đi đái vào bô.
Khi đo đổ tất cả lượng nước tiểu ở các túi nylon, bô, chai vào bình chia
đô đo chính xác (chú ý để nơi có bề mặt bằng phẳng hãy đọc kết quả, đọc ở ngấn
phía trên), ghi vào phiếu theo dõi mỗi lần đo (khi hết ca cộng lại lượng nước tiểu
24 giờ).
* Dùng ống đong có chia độ ghi số đo tất cả các đường thải dịch.
* Chất nôn.
* Chất dịch tiết qua các ống thông
* Lượng phân (đặc biệt là khi ỉa chảy, đo giống đo nước tiểu).
Sau khi đo xong ghi kết quả vào phiếu theo dõi và đổ các chất đó vào nhà

vệ sinh rửa sạch ống đo hoặc bô để vào nơi quy định.
* Đo nhịp thở (nếu bệnh nhân thở nhanh sẽ mất nước nhiều hơn là thở bình
thường).
* Đo nhiệt đô (nếu bệnh nhân sốt cao sẽ mất nước)
* Ghi lại tình trạng mồ hôi toát ra.
* Cân bệnh nhân hàng ngày bằng ghế cân hoặc giường cân.
Tổng kết lượng dịch vào, ra cuối ca hoặc sau 24 giờ, ghi chép tính toán cẩn
thận, chính xác.
Đặt phiếu theo dõi dịch vào - ra cạnh giường sau 24 giờ.
Tất cả các thông tin này người điều dưỡng phải nắm được vì có nguồn bài
tiết phải tính toán theo công thức để tính lượng nước mất và giúp cho lượng dịch
trong cơ thể được cân bằng.
Chú ý:
+ Không được đổ hết dịch ở các lọ dẫn ra.
+ Nếu bệnh nhân đi lại được, nhắc và giải thích họ biết sự cần thiết của
việc theo dõi dịch vào và ra yêu cầu họ phải thực hiện nghiêm túc.
Bảng quét
Các khu vực nước và sự vận chuyển nước trong cơ thể.
DTH: Dịch tiêu hóa, BH: Bạch huyết, DNT: Dịch não tủy, DK: Dịch
khớp , dịch khác
Bảng theo dõi dịch vào - dịch ra
Ngày tháng nǎm
Họ tên bệnh nhân
Chẩn đoán
Cân nặng
Dịch vào
Dịch ra
Thời
gian
Uống ǍnTruyền Nôn Thở Nước

tiểu
8 giờ
9

10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
giờ đêm
1 giờ
sáng
2
3
4
5
6
7
8
9

Tổng
cộng
(giờ)