Tài liệu Nhiễm trùng đường niệu ở người lớn (Phần cuối) pdf

Nhiễm trùng đường niệu ở người lớn
(Phần cuối)

Phương pháp điều trị nhiễm trùng đường niệu
Nhiễm trùng đường niệu được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Việc chọn lựa
thuốc và thời gian điều trị phụ thuộc vào tiền sử bệnh nhân và loại vi khuẩn gây nhiễm
biết được qua xét nghiệm nước tiểu. Thử nghiệm độ nhạy cảm giúp ích rất nhiều cho
bác sĩ trong việc chọn lựa loại thuốc tốt nhất. Loại thuốc thường được dùng nhất để
điều trị nhiễm trùng đường tiểu đơn thuần là trimethoprim (Trimpex),
trimothoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, Cotrim), amoxicillin (Amoxil,
Trimox, Wymox), nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin), và ampicillin.
Thông thường, nhiễm trùng đường niệu được điều trị trong vòng 1 đến 2 ngày
nếu tình trạng nhiễm trùng không đi kèm với sự tắc nghẽn hay rối loạn thần kinh. Tuy
nhiên, nhiều bác sĩ cho bệnh nhân uống kháng sinh trong vòng 1 đến hai tuần để đảm
bảo rằng sự nhiễm trùng đã hoàn toàn hết. Phương pháp điều trị bằng một liều duy
nhất không nên dùng cho một số nhóm bệnh nhân, ví dụ, những bệnh nhân điều trị trễ
hay có dấu hiệu nhiễm trùng thận, bệnh nhân bị tiểu đường hay bất thường cấu trúc
hoặc những người đàn ông bị nhiễm trùng tuyến tiền liệt. Thời gian điều trị cũng phải
lâu hơn ở những bệnh nhân bị nhiễm Mycoplasma hay Chlamydia, trường hợp này
thường được điều trị bằng tetracycline, trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMZ),
hay doxycycline. Cần làm thêm một xét nghiệm nước tiểu nữa để chắc chắn là đường
niệu đã hết nhiễm trùng chưa. Ðiều này rất quan trọng đối với toàn bộ tiến trình điều
trị bởi vì những triệu chứng có thể biến mất trước khi tình trạng nhiễm trùng được đẩy
lùi hoàn toàn.
Ở những bệnh nhân nặng bị nhiễm trùng thận có thể phải nằm viện đến khi họ
có thể tự uống thuốc được. Nhiễm trùng thận thường phải điều trị bằng kháng sinh
trong vài tuần. Một số nghiên cứu ở Ðại học Washington cho thấy liệu pháp 2 tuần
bằng TMP/SMZ cũng hiệu quả như phương pháp điều trị trong 6 tuần với cùng loại
thuốc ở những phụ nữ bị nhiễm trùng thận mà không liên quan đến tình trạng tắc
nghẽn hay rối loạn hệ thần kinh. Trong những trường hợp này, nhiễm trùng thận ít khi
gây hủy hoại thận hay làm hư thận trừ khi họ không điều trị.

Rất nhiều loại thuốc có tác dụng giảm đau trong nhiễm trùng đường niệu. Một
cái đệm nóng hay tắm nước ấm cũng có tác dụng. Nhiều bác sĩ khuyên nên uống nhiều
nước để giúp làm sạch đường niệu. Trong lúc này, tốt nhất là tránh dùng cà phê, rượu,
và thức ăn nhiều gia vị. (Ðiều mà một người hút thuốc có thể làm để tốt cho bàng
quang của họ là bỏ thuốc. Hút thuốc lá được biết là một nguyên nhân chính gây ung
thư bàng quang).
Các phương pháp điều trị tái nhiễm
Khoảng 4 trong 5 phụ nữ bị nhiễm trùng đường niệu sẽ bị lại trong vòng 18
tháng. Nhiều phụ nữ còn bị thường xuyên hơn. Một phụ nữ thường xuyên bị mắc bệnh
này (từ 3 lần trở lên trong một năm) nên hỏi bác sĩ về một trong những cách sau đây:
Uống kháng sinh liều thấp ví dụ như TMP/SMZ hay nitrofurantoin mỗi ngày
trong 6 tháng hoặc lâu hơn. (Nếu uống trước khi đi ngủ, thuốc sẽ được giữ lại trong
bàng quang lâu hơn và có thể sẽ hiệu quả hơn). Một cuộc nghiên cứu ở Ðại học
Washington được tài trợ bởi NIH cho thấy liệu pháp này tỏ ra hiệu quả và không gây
tác dụng phụ nghiêm trọng nào.
Uống một liều kháng sinh sau khi giao hợp.
Ðiều trị bằng kháng sinh trong thời gian ngắn (1 đến 2 ngày) khi xuất hiện triệu
chứng.
Có thể dùng que thử nhanh, que thử sẽ đổi màu khi có sự nhiễm trùng.
Que thử sẽ dò tìm nitrite, chất được tạo thành khi vi khuẩn biến đổi nitrate trong
nước tiểu thành nitite. Thử nghiệm này có thể phát hiện 90% trường hợp nhiễm trùng
đường tiểu và rất hữu ích đối với phụ nữ hay bị nhiễm trùng.
Một số bác sĩ đề nghị thêm một số phương pháp để phụ nữ có thể tự phòng
tránh nhiễm trùng:
1. Uống thật nhiều nước mỗi ngày. Một số bác sĩ đề nghị uống nước trái man
việt quốc, nó tác dụng tốt trong việc ức chế sự phát triển của vi khuẩn bằng cách acid
hóa nước tiểu. Bổ sung thêm Vitamin C (Ascorbic Acid) cũng có tác dụng tương tự.
2. Ði tiểu ngay khi bạn cảm thấy cần, không nên cố nhịn.
3. Lau từ trước ra sau để tránh vi khuẩn ở xung quanh hậu môn xâm nhập
vào âm đạo hay niệu đạo.

4. Tắm bằng vòi sen thay vì tắm trong bồn.
5. Làm vệ sinh vùng sinh dục trước khi giao hợp.
6. Ði tiểu ngay trước và sau khi giao hợp.
7. Tránh sử dụng thuốc xịt vệ sinh phụ khoa và vòi hương sen, vì có thể gây
kích thích niệu đạo.
Phương pháp điều trị nhiễm trùng đường niệu ở thai phụ
Một phụ nữ đang mang thai bị nhiễm trùng đường niệu cần được điều trị ngay
để tránh sanh non và những nguy cơ khác ví dụ như cao huyết áp. Một vài loại kháng
sinh không an toàn cho phụ nữ mang thai. Trong việc chọn phương pháp điều trị, bác
sĩ cân nhắc rất nhiều yếu tố như hiệu quả của thuốc, giai đoạn mang thai, sức khỏe của
người mẹ, và những ảnh hưởng có thể xảy ra cho thai nhi.
Các biến chứng và cách điều trị
Nhiễm trùng đường niệu có thể xảy ra biến chứng khi dòng nước tiểu bị tắc
nghẽn (tình trạng tắc nghẽn), nhiễm trùng ở một nơi khác hay toàn thân (nhiễm trùng
huyết), và hạ huyết áp một cách nguy hiểm (sốc). Những tình trạng tiềm ẩn sau đây
làm hư hại đường dẫn nước tiểu (ví dụ như sỏi thận hay các bệnh về hệ thần kinh dẫn
đến suy bàng quang) có thể gây ra biến chứng. Ðiều trị nhiễm trùng xuất phát từ sự tắc
nghẽn đường tiểu hay rối loạn hệ thần kinh phụ thuộc vào việc tìm ra các tình trạng
tiềm ẩn và xử lý chúng, đôi khi cần phẫu thuật. Nếu căn nguyên gây bệnh không được
điều trị, nhóm bệnh nhân này có nguy cơ bị tổn thương thận. Hơn nữa, sự nhiễm trùng
này thường do nhiều loại vi khuẩn hơn, đôi khi có thể do nhiều loại vi khuẩn cùng một
lúc.
Nhiễm trùng đường niệu ở nam giới
Nhiễm trùng đường niệu ít gặp ở nam. Nhiễm trùng thường do có một sự tắc
nghẽn, ví dụ, một viên sỏi ở đường niệu hay tuyến tiền liệt to hay một thủ thuật y khoa
có sử dụng ống thông. Bước đầu tiên là tìm ra vi sinh vật gây nhiễm trùng và thuốc mà
nó nhạy cảm. Thông thường, ở nam giới, bác sĩ đề nghị một quá trình điều trị lâu hơn
nữ để tránh nhiễm trùng tuyến tiền liệt. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt khó điều trị hơn
bởi vì kháng sinh không thể xâm nhập vào mô tuyến tiền liệt một cách hiệu quả được.
Vì vậy, đàn ông bị nhiễm trùng tuyến tiền liệt thường phải điều trị lâu và chọn lựa kỹ

kháng sinh.
Những điều cần nhớ về nhiễm trùng đường niệu ở người lớn
Ðường niệu bao gồm thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo.
Một số người có nguy cơ bị nhiễm trùng đường niệu nhiều hơn người khác.
Một phần năm số phụ nữ bị nhiễm trùng đường niệu ít nhất một lần trong cuộc
đời họ.
Không phải ai bị nhiễm trùng đường niệu cũng có triệu chứng. Triệu chứng
thường gặp là hay mắc tiểu và rát, buốt khi đi tiểu.
Những tình trạng tiềm ẩn làm hư hại đường dẫn nước tiểu có thể gây ra nhiễm
trùng đường niệu có biến chứng.